Kinderradiologie (Fälle 5 und 6)

Quizfall Nr.5

Anamnese: Zur Vorstellung kommt ein 3-jähriger Junge, der seit wenigen Tagen eine Schiefhaltung des Kopfes aufweist. Ein Trauma ist nicht zu eruieren, vor 2 Wochen litt er unter einer Tonsillitis. Er trägt aufgrund eines diagnostizierten Knick-Senk- und Spreizfußes Einlagen.

Aufnahmebefund: reduzierter Allgemeinzustand, Schiefhaltung des Kopfes, Rechtsneigung, Drehung des Kopfes nach rechts möglich, nach links blockiert. Kein Meningismus, keine Nackensteife. HNO-Status unauffällig. Muskeleigenreflexe regelrecht. Hypertoner Muskeltonus, Sensibilität unauffällig. Pulmo frei, Herztöne rein und rhythmisch. KG 18Kg, Körperlänge 120cm, Blutdruck 115/83mm Hg.

Im Folgenden werden die eingesetzten bildgebenden Modalitäten chronologisch aufgezeigt und die daraus resultierende ergänzende Diagnostik besprochen.

Abstract Quizfall Nr.6

Zur Vorstellung in der neuropädiatrischen Ambulanz kommt ein 9 jähriger Junge wegen einer diagnostizierten Hemihypotrophie des linken Beines.

Anamnese: früh erlerntes freies Laufen mit 12 Monaten. Mit 2 ½ bis 3 Jahren fiel auf, dass er Schwierigkeiten hatte Treppen zu laufen. Das linke Bein sei kürzer als das rechte gewesen. Einlagen wurden verordnet. Mit 6 Jahren kam es zu einem komplizierten Beinbruch links. Er dauerte sehr lange bis der Kraftverlust wieder ausgeglichen werden konnte. Heute besucht er die 3. Klasse mit guten Leistungen.

Untersuchungsbefund: guter AZ. Regelrechte Sprache, normale Auffassungsgabe, Wirbelsäule und Hirnnerven unauffällig. Muskeln der oberen Extremitäten unauffällig, es zeigt sich jedoch eine Myatrophie des linken Ober- und Unterschenkels in Verbindung mit einer Beinverkürzung von 2cm. Keine pathologischen Reflexe.

Im Folgenden werden die erhobenen bildgebenden Befunde demonstriert und im chronologischen Verlauf in Abhängigkeit von den klinisch festgestellten Befunden dargestellt. Zusätzliche Untersuchungen, welche sich aus den Befunden ergeben werden demonstriert.

Korrespondierender Autor: Wunsch W

Vestische Kinderklinik, Pädiatrische Radiologie, Dr. Friedrich-Steiner-Str. 5, 45711 Datteln

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