Rofo 2012; 184 - RK406_2
DOI: 10.1055/s-0032-1310773

Hand

R Braunschweig 1, A Erler 1
  • 1BG-Kliniken Bergmannstrost, Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie, Halle

Verletzungen der Hand sind aufgrund der morphologischen und funktionellen Komplexizität eine besondere Herausforderung an die Bildgebung. Neben der Zuordnung zu den einzelnen Funktionskompartimenten der Muskulatur, des Beuge- und Streckapparates sowie der Carpalia, Metacarpalia und Phalangen sind vor allem unter BG-lichen Gesichtspunkten bildgebende Kriterien für frische und/oder alte Verletzungen herauszuarbeiten.

Eingangsdiagnostik traumatischer Handschädigungen ist die Projektionsradiographie. Spezialaufnahmen sind nur im Einzelfall indiziert. Bei eindeutigem Röntgenbefund folgt die Computertomographie als überlagerungsfreies Schnittbildverfahren für die operationstaktische Planung.

Bei unklarem Röntgenbefund, insbesondere bei der Frage nach alter oder frischer Verletzung, kommt die MR zum Einsatz.

In der Verlaufskontrolle findet die Projektionsradiographie Anwendung. Im Einzelfall wird die Computertomographie erforderlich.

Die Kernspintomographie bleibt der Komplikationsdiagnostik vorbehalten.

In der langfristigen Betreuung und insbesondere bei gutachterlichen Fragestellungen werden Folgebefunde mittels Projektionsradiographie in zwei Ebenen geklärt.

Sonderfragestellung wie CRPS bzw. carpale Instabilitäten können mit der Kernspintomographie bzw. mit der direkten MR-Arthrographie geklärt werden. Rechtliche Einschränkungen sind zu beachten.

Zusammenfassung:

Die Funktions- und Morphologiestrukturen der Hand sind in Summe aller methodischen Verfahren der bildgebenden Diagnostik exzellent zugänglich. In der Primärdiagnostik sind alle Möglichkeiten auszuschöpfen. Der Nachweis oder Ausschluss einer Verletzung ist zu erbringen. Dadurch kann die Verlaufskontrolle und spätere Begutachtung deutlich erleichtert und der Methodeneinsatz ggf. reduziert werden.

Lernziele:

  • Methodeneinsatz

  • Bildkriterien für frische und alte Verletzungen

Korrespondierender Autor: Braunschweig R

BG-Kliniken Bergmannstrost, Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie, Merseburger Straße 165, 06112 Halle

E-Mail: Rainer.Braunschweig@Bergmannstrost.com