ASLS – ein winkelstabiles Verriegelungsystem für Marknägel

Zusammenfassung

Die Vorteile der winkelstabilen Verriegelung sind seit Langem bekannt, können bisher aber nur vereinzelt genutzt werden. Zum Beispiel sind die insertionsnahen Verriegelungsschrauben oder Klingen (DFN) bei vielen Nagelsystemen winkelstabil zu blockieren. Dies wird über die zentrale Verschlussschraube erreicht. So kann aber nur die insertionsnächste Schraube oder Klinge erreicht werden. Es gibt verschiedene Versuche, die Winkelstabilität durch Kunststoffinlays im Verriegelungsloch oder ein Gewinde passend zum Bolzengewinde im Verriegelungsloch zu erreichen. Allen bisherigen Systemen ist gemeinsam, dass neue und/oder Extramarknägel verwendet werden müssen. Bei winkelstabiler Verriegelung des Marknagels ist die relative Instabilität allein durch die Elastizität des Nagels und durch den Kontakt im Isthmus des Röhrenknochens bestimmt. Das „Wackeln“ der konventionellen Verriegelung ist dagegen unbestimmt und unkontrolliert. Wenn mehr Elastizität und Bewegung gewünscht wird, kann dies dann über einen dünneren Nagel erreicht werden, andererseits kann die Elastizität durch einen dickeren Nagel oder aufgebohrte Technik reduziert werden.

ASLS – An Angle-Stable Locking System for Intramedullary Nails

The advantages of angle-stable locking have been known for a long time but, as yet, could only be used in isolated cases. For example, the insertion-near locking screws or blades (DFN) can be blocked in an angle-stable manner in many nailing systems. This is achieved by a central locking screw. However, only the most insertion-near screws or blades can be reached in this way. There have been various attempts to achieve angle stability with plastic inserts in the locking hole or a thread in the locking hole adapted to the boltʼs thread. A common feature of all previous systems is that new and/or additional intramedullary nails must be used. In angle-stability of the intramedullary nail the relative instability is determined solely by the elasticity of the nail and by the contact in the isthmus of the hollow bone. In contrast the free play of conventional locking is undetermined and uncontrolled. When more elasticity and movement are desired, this can be achieved by using a thinner nail, on the other hand, the elasticity can be reduced by using a thicker nail or a drilling out technique.

• Literatur

• 1 Gueorguiev B, Wähnert D, Albrecht D et al. Effect on dynamic mechanical stability and interfragmentary movement of angle-stable locking of intramedullary nails in unstable distal tibia fractures: a biomechanical study. J Trauma 2011; 70: 358-365
• 2 Gueorguiev B, Ockert B, Schwieger K et al. Angular stability potentially permits fewer locking screws compared with conventional locking in intramedullary nailed distal tibia fractures: a biomechanical study. J Orthop Trauma 2011; 25: 340-346
• 3 Höntzsch D, Blauth M, Attal R. [Angle-stable fixation of intramedullary nails using the Angular Stable Locking System® (ASLS)]. Oper Orthop Traumatol 2011; 23: 387-396
• 4 Horn J, Linke B, Höntzsch D et al. Angle stable interlocking screws improve construct stability of intramedullary nailing of distal tibia fractures: a biomechanical study. Injury 2009; 40: 767-771
• 5 Kaspar K, Schell H, Seebeck P. Angle stable locking reduces interfragmentary movements and promotes healing after unreamed nailing. Study of a displaced osteotomy model in sheep tibiae. J Bone Joint Surg [Am] 2005; 87: 2028-2037