Bandscheibenoperation, Rehabilitation, Rückkehr in den Beruf – Einflussfaktoren auf die berufliche Wiedereingliederung bei Patienten nach Bandscheibenvorfall

Zusammenfassung

Fragestellung:

Untersucht werden Berufsrückkehrer-Raten und Einflussfaktoren auf die Berufsrückkehr 3 Monate nach Bandscheiben-OP.

Methoden:

In der Längsschnittstudie wurden 534 bandscheibenoperierte Patienten (18–55 Jahre) in persönlichen Interviews im Akutkrankenhaus befragt. Eine telefonische Follow-up-Befragung fand 3 Monate später mit 486 Patienten statt (Dropout-Rate: 9%).

Ergebnisse:

3 Monate nach der Bandscheiben-OP arbeiten 40,9% der Patienten wieder. Als Risikofaktoren für eine erschwerte berufliche Wiedereingliederung erwiesen sich u. a. psychische Beeinträchtigung, Schmerz, eine schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität, Berufsstatus und eine schlechtere subjektive Erwerbsprognose. Berufsrückkehrer nahmen signifikant häufiger an ambulanten Reha-Maßnahmen teil als Nicht-Berufsrückkehrer.

Schlussfolgerung:

Das frühzeitige Erkennen einer Risikogruppe für eine erschwerte berufliche Wiedereingliederung nach Bandscheiben-OP kann Ausgangspunkt für gezielte Maßnahmen sein, um das Rehabilitationsergebnis zu verbessern und eine Berufsrückkehr zu unterstützen.

Abstract

Purpose:

This study examines return to work rates and determinants associated with return to work 3 months after herniated disc surgery.

Methods:

This longitudinal observational study examined 534 patients (18–55 years) in personal interviews during hospital stay. 486 patients participated in a 3-month follow-up survey via telephone (drop-out rate: 9%).

Results:

40.9% of the herniated disc patients in this study were able to return to work 3 months after surgery. Among others important risk factors were psychiatric comorbidity, pain, a lower health-related quality of life, employment status and a lower subjective prognosis of employment. Patients who returned to work participated significantly more often in outpatient rehabilitation than patients who did not return to work.

Conclusions:

Rehabilitation outcome may be improved and return to work may be facilitated by identifying and addressing a risk group for non-return to work at an early stage.

Schlüsselwörter

Bandscheibenvorfall - Bandscheibenoperation - Rehabilitation - berufliche Wiedereingliederung - psychische Komorbidität

Key words

herniated disc - herniated disc surgery - rehabilitation - return to work - psychiatric comorbidity

• Literatur

• 1 Buschmann-Steinhage R, Brüggemann S. Veränderungstrends in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung. Bundesgesundheitsbl 2011; 54: 404-410
• 2 Deutsche Rentenversicherung . Reha-Bericht 2012. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Deutsche Rentenversicherung; Berlin: 2012
• 3 Theodoridis T, Krämer J, Wiese M. Bandscheibenbedingte Erkrankungen. Orthop Unfallchir up2date 2006; 1: 495-520
• 4 Krämer J. Bandscheibenbedingte Erkrankungen. Thieme; Stuttgart: 1994
• 5 Krämer J, Wiese M, Haaker R et al. Bandscheibenvorfall und Trauma. Orthopade 2001; 30: 121-127
• 6 Riedel-Heller S, Stengler K, Seidler A. Psychische Gesundheit und Arbeit. Psychiatr Prax 2012; 39: 103-105
• 7 Dionne CE, Bourbonnais R, Fremont P et al. A clinical return-to-work rule for patients with back pain. CMA J 2005; 172: 1559-1567
• 8 Dionne CE, Bourbonnais R, Fremont P et al. Determinants of “return to work in good health” among workers with back pain who consult in primary care settings: a 2-year prospective study. Eur Spine J 2007; 16: 641-655
• 9 Gilbert S, Kerley A, Lowdermilk A et al. Nontreatment variables affecting return-to-work in Tennessee-based employees with complaints of low back pain. Tenn Med 2000; 93: 167-171
• 10 Vendrig AA. Prognostic factors and treatment-related changes associated with return to work in the multimodal treatment of chronic back pain. J Behav Med 1999; 22: 217-232
• 11 Zieger M, Luppa M, Meisel HJ et al. The impact of psychiatric comorbidity on the return to work in patients undergoing herniated disc surgery. J Occup Rehabil 2011; 21: 54-65
• 12 Bhandari M, Louw D, Reddy K. Predictors of return to work after anterior cervical discectomy. J Spinal Disord 1999; 12: 94-98
• 13 Taylor ME. Return to Work Following Back Surgery – A Review. Am J Ind Med 1989; 16: 79-88
• 14 Kitze K, Winkler D, Günther L et al. Preoperative predictors for the return to work of herniated disc patients. Zentralbl Neurochir 2008; 69: 7-13
• 15 Schade V, Semmer N, Main CJ et al. The impact of clinical, morphological, psychosocial and work-related factors on the outcome of lumbar discectomy. Pain 1999; 80: 239-249
• 16 IBM Corporation . IBM SPSS Statistics 20.0. IBM Corporation; Armonk, NY: 2011
• 17 Watzke S. Rehabilitation. In: Renneberg B, Hammelstein P. (eds). Gesundheitspsychologie. Berlin: Springer; 2006: 265-277
• 18 Dauch W, Fasse A, Brücher K et al. Prädiktoren des Behandlungserfolges nach mikrochirurgischer Operation lumbaler Bandscheibenvorfälle. Zentralbl Neurochir 1994; 55: 144-155
• 19 Donceel P, du Bois M. Fitness for work after surgery for lumbar disc herniation: a retrospective study. Eur Spine J 1998; 7: 29-35
• 20 Heymans MW, Anema JR, van Buuren S et al. Return to work in a cohort of low back pain patients: development and validation of a clinical prediction rule. J Occup Rehabil 2009; 19: 155-165
• 21 Wittchen H-U, Pfister E. Instruktionsmanual zur Durchführung von DIA-X Interviews. Swets & Zeitlinger B.V. Swets Test Services; Frankfurt: 1997
• 22 World Health Organisation . International Classification of Diseases (ICD-10). World Health Organization; Geneva: 1991
• 23 American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV. American Psychiatric Press; Washington D.C.. 1994
• 24 Hasenbring M, Marienfeld G, Kuhlendahl D et al. Risk factors of chronicity in lumbar disc patients: a prospective investigation of biologic, psychologic and social predictors of therapy outcome. Spine 1994; 19: 2759-2765
• 25 Baldwin ML, Butler RJ, Johnson WG et al. Self-reported severity measures as predictors of return-to-work outcomes in occupational back pain. J Occup Rehabil 2007; 17: 683-700
• 26 Reiso H, Nygard JF, Jorgensen GS et al. Back to work: predictors of return to work among patients with back disorders certified as sick: a two-year follow-up study. Spine 2003; 28: 1468-1473
• 27 Infante-Rivard C, Lortie M. Prognostic factors for return to work after a first compensated episode of back pain. Occup Environ Med 1996; 53: 488-494
• 28 van der Giezen AM, Bouter LM, Nijhuis FJ. Prediction of return-to-work of low back pain patients sicklisted for 3-4 months. Pain 2000; 87: 285-294
• 29 Mittag O, Glaser-Möller N, Ekkernkamp M et al. Prädiktive Validität einer kurzen Skala zur subjektiven Prognose der Erwerbstätigkeit (SPE-Skala) in einer Kohorte von LVA-Versicherten mit schweren Rückenschmerzen oder funktionellen Beschwerden der inneren Medizin. Soz Praventivmed 2003; 48: 361-369
• 30 Richter M, Schmid-Ott G, Muthny FA. Informationsvermittlung und Partizipation aus Sicht von psychosomatischen Rehabilitanden Ausprägung und Zusammenhänge mit Zufriedenheit und Reha-Outcome. Psychiatr Prax 2011; 38: 237-243
• 31 Herrmann C, Buss U, Snaith RP. HADS-D. Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version. Ein Fragebogen zur Erfassung von Angst und Depressivität in der somatischen Medizin. Verlag Hans Huber; Bern: 1995
• 32 DeLoach LJ, Higgins MS, Caplan AB et al. The visual analog scale in the immediate postoperative period: intrasubject variability and correlation with a numeric scale. Anesth Analg 1998; 86: 102-106
• 33 Bullinger M, Kirchberger I. SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand. Handanweisung. Hogrefe; Göttingen: 1998
• 34 Mittag O, Raspe H. Eine kurze Skala zur Messung der subjektiven Prognose der Erwerbstätigkeit: Ergebnisse einer Untersuchung an 4279 Mitgliedern der gesetzlichen Arbeiterrentenversicherung zu Reliabilität (Guttman-Skalierung) und Validität der Skala. Rehabilitation 2003; 42: 169-174