Zusammenfassung
Die nuklearmedizinische palliative Schmerztherapie stellt eine nebenwirkungsarme,
ergänzende Behandlungsoption im Gesamtspektrum der Schmerztherapie bei Patienten mit
einer multilokulär osteoblastischen Metastasierung vieler Primärtumoren dar. Sie zeichnet
sich durch einen raschen Einsatz der Schmerzlinderung und durch lang anhaltende Wirkung
aus. Vorläufige Berechnungen weisen auf eine günstige Kosten-Nutzen-Relation hin.
Durch die nuklearmedizinische palliative Schmerztherapie bessert sich bei Patienten
mit metastasiertem Mamma- oder Prostatakarzinom die Schmerzsymptomatik in 70–80%,
bei anderen Primärtumoren weniger häufig [7]
[10]. Völlig schmerzfrei werden nur wenige Patienten. Eine medikamentöse Basistherapie
ist bei den meisten Tumorpatienten weiterhin erforderlich. Insgesamt zeichnet sich
die Therapie durch eine hohe Akzeptanz bei den Patienten aus, da es sich bei der Verwendung
von 89Strontium oder 153Samarium um eine einmalige intravenöse Applikation handelt. Aktuelle Studien zum kombinierten
Einsatz von Radionukliden und Chemotherapie bzw. die klinischen Daten der Anwendung
von 223Radium belegen weitere Entwicklungsmöglichkeiten der systemischen Radionuklidtherapie
von einer rein palliativen Behandlung hin zu tumoriziden Effekten mit signifikanter
Lebensverlängerung der betroffenen Patienten.
Abstract
Pain palliation therapy using radionulides is a safe, additive therapeutic procedure
in the spectrum of effective treatment in patients with multilocular mainly osteoblastic
skeletal metastases from different primaries. The radionulide therapy is characterized
by fast pain palliation and long-term symptom benefit in 70–80% of patients suffering
from breast or prostate cancer. Lower response rates are observed in other primaries.
Only few patients are becoming totally pain free, most patients have to continue basal
therapy with pain medication.
The single intraveneous administration is well tolerated and accepted by most patients.
Recent studies administering combination therapy of radionuclides and chemotherapy
show promising effects on tumoricity. Also preliminary results of trials using 223Radium, an alpha emitter show good pain symptom control and significantly prolonged
survival.
Schlüsselwörter
Knochenmetastasen - Schmerztherapie -
153Samarium EDTMP -
89Strontium -
223Radium
Key words
bone metastases - pain treatment -
153Samarium EDTMP -
89Strontium -
223Radium
