Neue ESCMID-Leitlinie zur Therapie von Pilzinfektionen reflektiert die Ergebnisse klinischer Studien und praktische Erfahrungen mit Micafungin – A-I-Empfehlung für Echinocandine

Invasive Candidosen sind eine gefürchtete Komplikation bei Patienten in kritischen Krankheitssituationen, wie sie häufig auf Intensivstationen und in der Hämato-Onkologie auftreten. Sie sind schwierig zu diagnostizieren und können tödlich verlaufen, wenn nicht frühzeitig und adäquat behandelt wird. Die großen Fortschritte, die durch die Entwicklung neuer Antimykotika in den letzten Jahren zu besseren Therapieerfolgen g eführt haben, wurden jetzt in neuen, kurz vor der Publikation stehenden Leitlinien der ESCMID (European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases) [ 1 ] dokumentiert. Das Echinocandin Micafungin (Mycamine®) hat darin in vielen Indikationsbereichen den höchsten Empfehlungsgrad A-I.

Invasive Candidosen gewinnen aufgrund der Zunahme intensivmedizinischer Komplexbehandlungen und wegen der Altersstruktur der Patienten immer mehr an Bedeutung. Mit neuen Therapiemöglichkeiten durch die Klasse der Echinocandine wurde vor ca. 3 Jahren mit der Erarbeitung einer einheitlichen "ESCMID diagnostic & management guideline for Candida diseases" begonnen, die den aktuellen Wissensstand handhabbar zusammenfasst. Sie wurde von 25 Experten aus verschiedenen europäischen Ländern erstellt und 2011 erstmals präsentiert. Diese neueste Leitlinie gleiche einige Defizite aus, erläuterte der Sprecher der Studiengruppe Prof. Dr. Andrew J. Ullmann, Würzburg, im Rahmen des 18th Congress of the ISHAM (International Society for Human and Animal Mycology) in Berlin. So werden invasive Candidosen erstmals aus gemeinsamer europäischer Perspektive, absolut Industrie-unabhängig, konsequent evidenzbasiert und in der Zusammenschau von Diagnostik und Therapie beurteilt und einzelne Behandlungsoptionen differenziert bewertet. Vor allem gingen vielfältige Erfahrungen aus der klinischen Praxis und aktuelle Studiendaten zu den innovativen Antimykotika in die Leitlinie ein. Als wichtige Neuerung gibt es jetzt z. B. eine klare Empfehlung zur Entfernung von Kathetern. Ist das nicht möglich, sollten ein Echinocandin wie Micafungin oder LAmB verabreicht werden.

• Literatur

• 1 ESCMID Diagnostic and Management Guideline for Candida Diseases. 2011
• 2 Cornely O et al. Expert Opinion on Drug Safety 2011; 10: 171-183
• 3 van Burik JA et al. Clin Infekt Dis 2004; 39: 1407-1416