Wo ist der Nervus medianus bei einem Karpaltunnelsyndrom am dicksten?

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Keine der bisherigen Publikationen über die sonographische Beurteilung des Nervus medianus bei Verdacht auf ein Karpaltunnelsyndrom hinterfragt kritisch an welcher Stelle die Messung der Querschnittsfläche erfolgen muss. Meistens wird das Os pisiforme als Referenzpunkt für die Querschnittsmessung angegeben. Dies ist die Folge der Publikationen von Nakamichi aus den neunziger Jahren des letzten Jahrhunderts, der diesen Punkt ohne kritische Analyse der anatomischen Tatsachen verwendet hat. Der Grund war wohl die Einfachheit mit welches das Os pisiforme sonografisch lokalisiert werden kann. Tatsächlich jedoch korreliert das Os pisiforme in keiner Weise mit dem Punkt der maximalen Kompression des Nervus medianus beim Karpaltunnelsyndrom und damit auch nicht mit dem Ort der größten Querschnittsfläche dieses Nerven.

Schlussfolgerung/Summary:

Es gibt keinen sicheren anatomischen Referenzpunkt für die Messung der Querschnittsfläche des Nervus medianus bei Verdacht auf ein Karpaltunnelsyndrom. Nur durch eine große Zahl von Messungen kann es gelingen den Punkt des größten Querschnittes verlässlich zu finden.

Karpaltunnelsyndrom - Querschnittsmessung - Os pisiforme