Clarify Vascular Enhancement – Technologie in der Pädiatrie: Eine neue Sicht auf die Gefäße

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Ziel:

Die B-Mode-Bildgebung ist in der medizinischen Ultraschallbildgebung von zentralem Stellenwert für die Erfassung von Gewebeinformationen. Insbesondere in der Pädiatrie lassen sich Anatomie, Textur und Struktur von verschiedenen Geweben hervorragend darstellen. Farb – Doppler, Power-Doppler – und Spektraldoppler-Technologie geben wesentliche Informationen zu Blutfluss und Blutgefäßen. Hierbei kommt jedoch häufig die Gefäßwandabgrenzung nicht klar zur Darstellung. Auch sind gerade bei der Abdominalsonografie Artefakte störend. Die Clarify VE- Technologie ist eine neue Option, die durch Nutzung von Power Doppler-Daten in Kombination mit dem B-Bild zu einer deutlich besseren Darstellung von Gefäßen und deren Anatomie führt. Bisher liegen keine Berichte über Erfahrungen mit dieser Technologie in der pädiatrischen Ultraschalldiagnostik vor. Ziel dieser Arbeit ist die Darstellung dieser Methode, und ihres möglichen Nutzens im Bereich der pädiatrischen Diagnostik zu erfassen und entsprechende Erfahrungen mitzuteilen.

Methode:

Die Untersuchungen wurden im Rahmen der täglichen Diagnostik verschiedenster Fragestellungen über 3 Monate mit einem High End Ultraschallsystem ACUSON S 2000 der Firma Siemens durchgeführt. Die Funktion wurde auf verschiedenen Sonden aktiviert: Sektorsonden 8V3, 10V4, Linearsonden 9L4, 14L5SP, 18L6HD, Array-Sonde 6C1. Untersucht wurden Patienten unterschiedlichen Alters, Frühgeborene ab 1000g Körpergewicht bis 18 Jahre. Untersucht wurden insbesondere Abdomen, Nieren und ableitende Harnwege, Schilddrüsen, Hoden, Muskeln, Zentrales Nervensystem, Gefäße. Ergänzend zum regulären BBild wurden zur Darstellung der Gefäße Farb- und Power-Doppler eingesetzt. Untersucht wurden bisher insgesamt 76 Patienten.

Ergebnisse:

Bei allen Patienten ließ sich die Methode problemlos einsetzen. Im B- Bild kam es durch Clarify- VE- Technologie zu einer deutlichen Reduktion von Artefakten und besseren Darstellung von Gewebegrenzen in Gefäßen. Die Kontrastauflösung innerhalb von Organen und zwischen Organen wird verbessert. Ebenso kommt es zu einer teils deutlichen Optimierung der Darstellung von Mikro- und Makrogefäßen. Dies ließ sich sehr eindrucksvoll beim Ausschluss einer Beinvenenthrombose bei einem Frühgeborenen zeigen. Die Darstellung von Schilddrüsenveränderungen mit Hypervaskularisation beispielsweise bei Hashimoto Thyreoiditis erhält in Kombination mit dem B-Bild im Vergleich zum Farbdoppler einen ganz anderen visuellen Charakter. Selbst die Vaskularisation der Hoden oder auch nicht vaskularisierte Areale lassen sich sehr gut darstellen. Intraabdominelle Gefäße lasen sich gerade bei ungünstigen Schallbedingungen deutlich besser abgrenzen. Sofern jedoch nur ganz geringe Blutflussgeschwindigkeiten bestehen, kommt die Methode an Grenzen, entsprechend der Power-Doppler-Daten.

Schlussfolgerung:

Clarify Vascular Enhancement-Technologie ist in der Pädiatrischen Ultraschall-Diagnostik nach unseren Erfahrungen eine sehr hilfreiche Option zur Bildoptimierung und insbesondere besseren Gefäßdarstellung. Sie eröffnet in Verbindung mit dem B-Bild eine neue Sicht auf Gefäße. Weitere spezifische Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um den Stellenwert dieser Methode im Vergleich zu Farb -und Power-Doppler zu erfassen.

Clarfiy Vascular-Enhacement-Technologie - Ultraschall - Kinder - Gefäße