Opioide im Alter: Fallstricke bei der Therapie

Ältere, multimorbide Patienten leiden häufig unter Schmerzen. Zudem wird die Diagnostik und Therapie durch Komorbiditäten wie Niereninsuffizienz, Mangelernährung und kognitive Einschränkungen erschwert. Für diese Patientengruppe müssen entsprechende schmerztherapeutische Konzepte umgesetzt werden. Dies gilt insbesondere für das Schmerzscreening und bei starken Schmerzen die Wahl der optimalen medikamentösen Strategie. Opioide spielen dabei eine exponierte Rolle, bieten jedoch erhebliche substanzspezifische Unterschiede, die sowohl den Therapieerfolg als auch -misserfolg maßgeblich beeinflussen. Die Therapie sollte vor allem effektiv, aber auch sicher, einfach und gut verträglich sein, um die Therapietreue und damit den Therapieerfolg zu sichern. Der Vortrag widmet sich in Fallbeispielen einer differenzierten Opioidtherapie und diskutiert Vor- und Nachteile verschiedener Substanzen bei unterschiedlichen Problemkonstellationen.