Die Verständlichkeit von Patientenschulungen als Kontextfaktor von Gesundheitskompetenz

Hintergrund: Insbesondere im Bereich chronischer Erkrankungen sind Patientenschulungen mit dem Ziel der Wissensvermittlung und der Verbesserung des Selbstmanagements von hoher Bedeutung. Das Ziel der Studie bestand darin, einen Patientenfragebogen zur Bewertung der Verständlichkeit von Patientenschulungen zu entwickeln und mit dem Instrument die Verständlichkeit von Schulungen in der stationären medizinischen Rehabilitation zu beschreiben. Entsprechend des zugrunde gelegten Theoriemodells wird Verständlichkeit dabei als ein Kontextfaktor von Gesundheitskompetenz (health literacy) aufgefasst (vgl. z.B. Raynor 2012, Freedman et al., 2009)

Methodik: Nach zwei Vorstudien (Fokusgruppen, kognitive Interviews, Einzelheiten dazu siehe Nagl et al., im Druck) wurden in der aktuellen Studie Items für einen Fragebogen zur Einschätzung der Verständlichkeit von Patientenschulungen (COHEP-Fragebogen) entwickelt und N=577 Rehabilitanden mit chronischen muskuloskeletalen Erkrankungen vorgelegt.

Ergebnisse: Der COHEP besteht aus 30 Items und 4 Skalen (verständnisförderndes Verhalten der Schulungsleiter, Übertragbarkeit auf den Alltag, Vertsändlichkeit medizinischer Informationen, Menge an Informationen). Alle Skalen sind reliabel, eindimensional und erfüllen die Anforderungen des Rasch-Modells. Zudem liegen erste Hinweise auf Validität vor. Die deskriptiven Resulate zeigen, dass die Verständlichkeit von Patientenschulungen in der Rehabilitation insgesamt als gut bewertet wird, wobei jedoch deutliche Unterschiede zwischen Einrichtungen bestehen.

Schlussfolgerung: Der COHEP kann zur Evaluation von Patientenschulungen verwendet werden, da er ein wichtiges proximales Outcome erfasst. Eine Analyse der vom Patienten wahrgenommenen Verständlichkeit kann Behandlern helfen, ihre Intervention besser an die Gesundheitskompetenz der Patienten anzupassen.

Literatur: Freedman DA, Bess KD, Tucker HA, Boyd DL, Tuchman AM, Wallston KA. Public health literacy defined. Am J Prev Med 2009; 36:446-51.

Nagl M, Ullrich A, Farin E. Verständlichkeit und Verständnis von Patientenschulungen in der Rehabilitation: Eine qualitative Studie zur Wahrnehmung von Rehabilitanden und Schulungsleitern. Die Rehabilitation (im Druck).

Raynor DKT. Health literacy. Is it time to shift our focus from patient to provider? BMJ 2012; 344, e2188.

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