Rheumatische Gelenkerkrankungen im Kindes- und Jugendalter – Teil 1

Schmerzen im Bereich des Bewegungssystems bei Kindern und Jugendlichen sind ein häufiger Grund der Vorstellung beim Kinderarzt oder Orthopäden. Die Zuordnung von Gelenk-, Muskel- und Knochenschmerzen ist wegen der Vielzahl der in Betracht kommenden Krankheitsentitäten oft schwierig. Wird die Diagnose einer Gelenkentzündung gestellt, so sind in der akuten Phase insbesondere bakterielle und maligne Erkrankungen auszuschließen. Häufig und in der Regel harmlos sind Gelenkentzündungen im Zusammenhang mit Infekten, da diese oft innerhalb von Tagen folgenlos abklingen. Bei persistierendem Verlauf einer Arthritis über mindestens 6 Wochen muss an das Vorliegen einer rheumatischen Erkrankung gedacht werden. Die Diagnose ergibt sich aus dem klinischen Bild und dem Krankheitsverlauf, Laborparameter und radiologische Befunde liefern zusätzliche Hinweise und können zur differenzialdiagnostischen Abklärung anderer Erkrankungen dienen. Die frühe Diagnosestellung und rasche Einleitung einer Therapie sind essenzielle Voraussetzungen, um Komplikationen zu vermeiden und die Prognose zu verbessern. Die Therapie folgt einem multimodalen Konzept und beinhaltet sowohl medikamentöse Maßnahmen als auch Krankengymnastik und Ergotherapie. Sie wird in Teil 2 dargestellt.

• Quellenangaben

• 1 Cassidy JT, Petty RE. Juvenile Rheumatoid Arthritits. In: Cassidy JT, Petty RE. Textbook of Pediatric Rheumatology. Philadelphia: WB Saunders; 2001
• 2 Damasio MB, Malattia C et al. Synovial and inflammatory diseases in childhood: role of new imaging modalities in the assessment of patients with juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Radiol 2010; 40: 985-998
• 3 El-Miedany YM, Housny IH et al. Ultrasound versus MRI in the evaluation of juvenile idiopathic arthritis of the knee. Joint Bone Spine 2001; 68: 222-230
• 4 Haslam KE, McCann LJ et al. The detection of subclinical synovitis by ultrasound in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis: a pilot study. Rheumatology (Oxford) 2010; 49: 123-127
• 5 Horneff G. Grundlagen der Autoimmunität: Zytokine. In: Wagner N, Hrsg. Pädiatrische Rheumatologie. Heidelberg: Springer; 2007: 42-60
• 6 Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am 1999; 81: 1662-1670
• 7 Lamer S, Sebag GH. MRI and ultrasound in children with juvenile chronic arthritis. Eur J Radiol 2000; 33: 85-93
• 8 Magni-Manzoni S, Malattia C et al. Advances and challenges in imaging in juvenile idiopathic arthritis. Nat Rev Rheumatol 2012; 8: 329-336
• 9 Magni-Manzoni S, Epis O et al. Comparison of clinical versus ultrasound-determined synovitis in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2009; 61: 1497-1504
• 10 Malattia C, Consolaro A et al. MRI versus conventional measures of disease activity and structural damage in evaluating treatment efficacy in juvenile idiopathic arthritis. Ann Rheum Dis 2013; 72: 363-368
• 11 McQueen FM, Benton N et al. Bone edema scored on magnetic resonance imaging scans of the dominant carpus at presentation predicts radiographic joint damage of the hands and feet six years later in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2003; 48: 1814-1827
• 12 Minden K, Niewerth M. Klinische Formen der juvenilen idiopathischen Arthritis und ihre Klassifikation. Z Rheumatol 2008; 67: 102-106
• 13 Ravelli A, Ioseliani M et al. Adapted versions of the Sharp/van der Heijde score are reliable and valid for assessment of radiographic progression in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2007; 56: 3087-3095
• 14 Rossi F, Di Dia F et al. Use of the Sharp and Larsen scoring methods in the assessment of radiographic progression in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2006; 55: 717-723
• 15 Sturrock RD. Clinical utility of ultrasonography in spondyloarthropathies. Curr Rheumatol Rep 2009; 11: 317-320
• 16 Weiss PF, Arabshahi B et al. High prevalence of temporomandibular joint arthritis at disease onset in children with juvenile idiopathic arthritis, as detected by magnetic resonance imaging but not by ultrasound. Arthritis Rheum 2008; 58: 1189-1196