Hämoptoe – diagnostische und therapeutische Ziele

Zusammenfassung

Die Hämoptoe, das Abhusten von Blut, ist eine den Patienten stark beängstigende Situation, der diverse stark unterschiedliche Erkrankungen zu Grunde liegen können. Primär ist die Gabe von Sauerstoff und die Anlage eines intravenösen Zugangs notwendig, da die Betroffenen vorwiegend durch den blutungsbedingt eingeschränkten Gasaustausch bedroht sind. Eine Bronchoskopie ist aus diagnostischen und therapeutischen Gründen rasch anzustreben, wobei – wenn klinisch möglich – eine vorab angefertigte Computertomografie des Thorax differenzialdiagnostisch aufschlussreich ist. Eine Bronchoskopie in starrer Technik bietet mehr therapeutische Möglichkeiten und sollte bei schwerer Hämoptoe durchgeführt werden.

Abstract

Hemoptysis (coughing up blood) is an extremely alarming situation for the patient, caused by various different underlying diseases. First of all, a peripheral venous catheter should be placed and oxygen should be supplied as patients are threatened by impaired gas exchange caused by the bleeding. Bronchoscopy should be performed immediately, although computed tomography of the thorax may give valuable diagnostic information and should be performed if permitted by the clinical situation. Rigid bronchoscopy should be performed as it allows a broader spectrum of therapeutic options.

Schlüsselwörter

Hämoptysen - Bronchoskopie - Bronchiektasen - Bronchialkarzinom - Tuberkulose

Keywords

hemoptysis - bronchoscopy - bronchiectasis - lung cancer - tuberculosis

• Literatur

• 1 Darwiche K, Hecker E, Volmerig J et al. Erfolgreiches Risikomanagement bei der flexiblen Bronchoskopie. Dtsch med Wochenschr 2009; 134: 2346-2350
• 2 Freitag L, Macha HN. Hämoptysen. Internist 2004; 45: 555-564
• 3 Gourin A, Garzon AA. Control of hemorrhage in emergency pulmonary resection for massive hemoptysis. Chest 1975; 68: 120-121
• 4 Herth F, Eberhardt R, Freitag L. Hämoptysen. Der Pneumologe 2006; 3: 188-196
• 5 Hirshberg B et al. Hemoptysis: etiology, evaluation, and outcome in a tertiary referral hospital. Chest 1997; 112: 440-444
• 6 Jean-Baptiste E. Clinical assessment and management of massive hemoptysis. Crit Care Med 2000; 28: 1642-1647
• 7 Klein U, Karzai W, Bloos F et al. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study. Anesthesiology 1998; 88: 346-350
• 8 Lordan JL, Gascoigne A, Corris PA. Assessment and management of massive haemoptysis. Thorax 2003; 58: 814-819
• 9 Morice RC, Ece T, Ece F et al. Endobronchial argon plasma coagulation for treatment of hemoptysis and neoplastic airway obstruction. Chest 2001; 119: 781-787
• 10 Reichle G, Freitag L, Kullmann HJ et al. Die Argon-Plasma-Koagulation in der Bronchologie: Eine neue Methode – alternativ oder komplementär?. Pneumologie 2000; 54: 508-516
• 11 Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration 2010; 80: 38-58
• 12 Sopko DR, Smith TP. Bronchial artery embolization for hemoptysis. Semin Intervent Radiol 2011; 28: 48-62
• 13 Valipour A, Kreuzer A, Koller H et al. Bronchoscopy-guided topical hemostatic tamponade therapy for the management of life-threatening hemoptysis. Chest 2005; 127: 2113-2118