Hat der Operateur einen Einfluss auf Harnflussparameter und die erektile Funktion nach TURP?

Zusammenfassung

Hintergrund:

Das benigne Prostatasyndrom (BPS) ist ein häufiges Phänomen des alternden Mannes, welches in der Regel eine desobstruierende Prostataoperation notwendig macht. Die transurethrale Prostataresektion (TURP) ist dabei internationaler Standard in der Behandlung von Beschwerden wie LUTS, die mit der hypertrophen Prostata einhergehen. Unumstritten sind die Besserungen der diversen Miktionsbeschwerden, die durch eine TURP erreicht werden können. Kontrovers wird allerdings die Frage nach der postoperativen erektilen Funktion diskutiert. In der vorliegenden Studie wird der Frage nach-gegangen, ob es der einzelne Operateur ist, der einen Einfluss auf das klinische Ergebnis und die postoperative erektile Funktion nimmt.

Patienten/Materialien und Methoden:

Untersucht wurden 123 Männer mit einem durchschnittlichen Alter von 70 Jahren (46–88  J.), die sich einer TURP aufgrund von BPS unterzogen. Zur Evaluation der Behandlungsergebnisse beantworteten die Patienten unmittelbar vor und ein Jahr nach der Operation die Fragebögen IPSS und IIEF-15. Ergänzend wurden urodynamische Parameter wie Harnfluss und Restharnmenge dokumentiert.

Ergebnisse:

Bei den Teilnehmern der Studie konnte eine statistisch signifikante Besserung der Harntraktbeschwerden, die aus dem BPS resultierten, beobachtet werden. Der mittlere IPSS besserte sich von 19,35 auf 6,49 Punkte (p<0,05). Die objektiven Parameter besserten sich analog: Q_max von 10,43 ml/s auf 19,46 ml/s (p<0,05) und Restharn von 95 ml auf 11 ml (p<0,05). Das mittlere präoperative Prostatavolumen betrug 41,8 cm³, das mittlere resezierte Adenomgewicht 21,1 g. Die Befragten zeigten zwar keine signifikante Änderung in der Häufigkeit ihrer sexuellen Aktivität nach dem Eingriff, jedoch nahm die subjektiv empfundene erektile Funktion gering, aber statistisch signifikant ab (IIEF-15 von 30,52 auf 26,24 Punkte, p<0,05). Nicht statistisch signifikant fiel der Vergleich zwischen den einzelnen Chirurgen aus. IPSS und IIEF-15 waren zwischen den einzelnen Operateuren nicht statistisch sig­nifikant unterschiedlich. Zwar konnte eine Differenz zwischen den absolut resezierten Adenommengen festgestellt werden, jedoch war die resezierte Menge im Verhältnis zur ursprünglichen Prostatagröße nicht statistisch signifikant verschieden.

Schlussfolgerung:

Es konnte eine deutliche Verbesserung der Harnflussparameter und des mittleren IPSS beim Patientenkollektiv gezeigt werden, jedoch nahm die erektile Funktion geringfügig nach der TURP ab. Mit den Messinstrumenten IPSS und IIEF-15 konnte kein Einfluss auf die Harnflussparameter und die erektile Funktion nach einer TURP durch den einzelnen Chirurgen gezeigt werden.

Abstract

Background:

Benign prostate syndrome (BPS) is a common phenomenon in the aging male. Transurethral resection of the prostate (TURP) remains the international standard of care for ­patients requiring surgical intervention for BPS. Although the voiding improvement following TURP is well-documented, controversy exists regarding its effect on post-operative sexual function. In this study we investigated the possible influence of individual surgeons on clinical voiding parameters and post-operative sexual function after TURP.

Patients/Materials and Methods:

We analyzed 123 patients with a mean age of 70 years (46–88 years) who had undergone TURP secondary to BPS. To evaluate the clinical parameters, patients completed the IPSS and IIEF-15 questionnaires preoperatively and 1 year postoperatively. Additional parameters including urinary flow and post voiding residual volume were also collected.

Results:

A statistically significant improvement in voiding function was noted postoperatively. The mean IPSS improved from 19.35 to 6.49 (p<0.05). Objective flow parameters also improved; Q_max 10.43–19.46 mL/s (p<0.05) and residual volume 95–11 mL (p<0.05). The mean pre-operative prostate volume was 41.8 cm³. The mean resected tissue weight was 21.1 g. The pa­tients showed no significant change in the frequency of their sexual activity following TURP, however IIEF-15 sexual function and erectile function scores declined mildly. This was statistically significant with pre-op IIEF-15=30.52 and post-op 26.24 (p<0.05). Comparing individual surgeons, no statistically significant difference was noted in IPSS and IIEF-15 functional outcome scores. Although significant differences existed in the total amount of resected tissue, the percentage of resected adenoma in relation to total prostate volume was not statistically significant.

Conclusion:

Overall, IPSS scores improved significantly following TURP and sexual function scored declined mildly. We detected no influence between surgeons on clinical voiding parameters and postoperative sexual function after TURP using the IPSS and IIEF-15 questionnaires.

Schlüsselwörter

transurethrale Resektion der Prostata (TURP) - erektile Dysfunktion - benignes Prostatasyndrom (BPS) - IPSS - IIEF-15

Key words

transurethral resection of the prostate (TURP) - erectile dysfunction - benign prostate syndrome (BPS) - IPSS - IIEF-15

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