Welche Inhalte und Richtzahlen wird die neue Facharzt-Weiterbildung Gastroenterologie enthalten?

Die Fachgesellschaften und Ärztekammern bereiten zurzeit eine Novellierung der Muster- Weiterbildungsordnung (MWBO) vor. Hierfür sind von der Bundesärztekammer Weiterbildungsmodi konzipiert worden, die beschreiben, welche Inhalte der Facharzt „kennen“ oder „beherrschen“ muss. Gemeinsames Ziel ist auch der Abbau von unrealistischen Richtzahlen, die sich jetzt u. a. an den Anforderungen der Qualitätssicherungsvereinbarungen (QSV) orientieren. Zur Information aller BVGD-Mitglieder drucken wir hier den von Weiterbildungskommission der DGVS und der DGIM konsentierten und von den Ärztekammern aktuell diskutierten Entwurf der Empfehlungen für die gastroenterologische Weiterbildung ab, der über die WIKI-Plattform der Bundesärztekammer abrufbar ist (http://wiki.baek.de/). Die Tabelle enthält die allgemeinen Inhalte der internistischen Weiterbildung und die spezifischen Inhalte für das Gebiet Gastroenterologie.

Fragen zu diesen Inhalten oder Vorschläge zur Revision der MWBO können Sie gerne per Email an Frau PD Dr. Petra Lynen Jansen ([e-mail]) oder Prof. Dr. Frank Lammert ([e-mail]) senden, die für die DGVS den Prozess koordinieren.

Tabelle Vorschlag der DGVS und der DGIM für die Inhalte der Weiterbildung zum Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie.

Weiterbildungsblock	Weiterbildungsmodus „Kennen“	Weiterbildungsmodus „Beherrschen“ (mit Richtzahlen in Klammern)
Allgemeine Inhalte	Schadensersatz und Rechtsfragen Verwaltung und Organisation öffentlicher Gesundheitspflege, ökonomische Aspekte Röntgenverordnung Strahlenschutzverordnung Gesetz zur Regelung des Transfusionswesens Transplantationsgesetz Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen	Bewertung und Begutachtung der Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit Bewertung und Begutachtung der Arbeitsfähigkeit, Berufs- und Erwerbsfähigkeit Bewertung und Begutachtung der Pflegebedürftigkeit Indikationsstellung zu diagnostischen und therapeutischen Verfahren außerhalb des Gebietes Palliativmedizinische Behandlung Beratung zu Patientenverfügungen einschließlich Organspende Aufklärung und Befunddokumentation Ärztliche Gesprächsführung einschließlich Beratung von Angehörigen Diagnostik und Behandlung allergologischer Erkrankungen Fachbezogene genetische Beratung (Gendiagnostikgesetz)
Notfälle und Intensivtherapie	Notfallmedizinisch relevante Symptome, Krankheitsbilder und Differentialdiagnosen	Erkennung und Behandlung akuter Notfälle einschließlich kardiopulmonaler Reanimation und Intubation Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie Enterale und parenterale Ernährung einschließlich Sondentechnik Grundformen der invasiven/nicht-invasiven Beatmung einschließlich Brochoskopien/Lavage und Betreuung intensivmedizinischer Patienten Sedierung Überwachung, Monitoring, Dokumentation von Schwerstkranken Zentralvenöse Zugänge Defibrillation Diagnostische und therapeutische Endoskopien bei gastroenterologischen Notfällen Erkennung und Behandlung von akuten gastrointestinalen Blutungen akuten und fulminanten Verläufen bei infektiösen und chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (toxisches Megakolon) Komplikationen der Leberzirrhose und Leberversagen akuter und chronischer Pankreatitis Gallenwegserkrankungen/Verschlussikterus gastrointestinalen Stenosen/Obstruktionen metabolischen Krisen
Infektionen	Infektionsschutzgesetz und meldepflichtige Erkrankungen	Vorsorge, Diagnostik und Therapie generalisierter mikrobieller Infektionen, einschließlich der Tuberkulose, der HIV-Infektion, der Hepatitiden und der Sepsis
Funktionelle Störungen		Erkennung und Behandlung psychogener Symptome, somatopsychischer Reaktionen einschließlich der Krisenintervention unter Berücksichtigung psychosozialer Zusammenhänge
Alters-/ geschlechts-/ kulturspezifische Erkrankungen	Schulung bei ernährungsbedingten Gesundheitsstörungen Grundlagen hereditärer Erkrankungen Alters-, geschlechts- und kulturspezifische Aspekte in Symptomatologie und Therapie internistischer Erkrankungen	Beratung bezüglich gesundheitsfördernder Lebensführung Indikationsstellung für humangenetische Beratungen Beratung und Führung Suchtkranker sowie Suchtprävention
Diagnostische Basisverfahren		Indikationsstellung und sachgerechte Probenbehandlung für Laboruntersuchungen und Einordnung der Ergebnisse in das Krankheitsbild unter Berücksichtigung der Gesamtsituation des Patienten (Prognose und Lebensqualität) Punktions- und Katheterisierungstechniken einschließlich der Gewinnung von Material für Laboruntersuchungen Echokardiogramm Ergometrie Langzeit-EKG Langzeitblutdruckmessung Doppler-Sonographien der Extremitäten versorgenden Gefäße Spirometrische Untersuchungen der Lungenfunktion Durchführung und Interpretation der Blutgasanalyse Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse (50) Ultraschalluntersuchungen des Abdomens und Retroperitoneums (400) Proktoskopie Durchführung von Punktionen an Pleura und Ascites Diagnostik atopischer Erkrankungen
Therapeutische Basisverfahren		Gebietsbezogene Arzneimitteltherapie unter Berücksichtigung unerwünschter Nebenwirkungen und Interaktionen Indikationsstellung und Überwachung physikalischer Therapiemaßnahmen Planung und Durchführung von enteraler und parenteraler Ernährung Berechnung des Energie- und Nährstoffbedarfs sowie Erstellen eines Ernährungsplans Infusionstherapie Transfusions- und Blutersatztherapie
Gebietsspezifischer Kompetenzblock Gastroenterologie
Entzündungen/Infektionen		Diagnostik und Behandlung Facharztkompetenz-bezogener Entzündungs- und Infektionskrankheiten (z. B. Virushepatitiden, infektiöse Darmkrankheiten, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, akute und chronische Pankreatitis) mit Indikationsstellung, Durchführung und Überwachung der immunmodulatorischen und antiviralen Therapien des Schwerpunkts (z. B. chronische Virushepatitiden, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Autoimmunkrankungen) einschließlich der Beherrschung möglicher Komplikationen (100)
Funktionelle Störungen		Diagnostik und Behandlung von Reizdarmsyndrom, Dyspepsie, Achalasie und sonstigen funktionellen Abdominalbeschwerden Erkrankungen durch Nahrungs- und Genussmittel (z.B. Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption) und sonstige intestinale Malabsorptions- und Maldigestionssyndrome Essstörungen und Störungen durch psychotrope Substanzen einschließlich Folgen der Alkoholkrankheit im Verdauungssystem
Endokrine Störungen		Diagnostik und Behandlung von Stoffwechselstörungen (z. B. Hämochromatose, M. Wilson, Hyperlipoproteinämie, Hyperurikämie) gastroenteropankreatischen neuroendokrinen Tumorerkrankungen z. B. Gastrinom, Insulinom, Karzinoid) Adipositas und assoziierten Manifestationen im Verdauungssystem (z. B. Steatohepatitis, endoskopische Bypassverfahren, Zustand nach Adipositaschirurgie)
Alters-/ge-schlechts-/ kulturspezifische Erkrankungen		Ernährungsberatung und Diätetik bei Erkrankungen der Verdauungsorgane, Stoffwechselstörungen sowie Mangel- und Überernährung und alimentären Mangelzuständen einschließlich enteraler und parenteraler Ernährung sowie Indikationsstellung zur PEG Diagnostik und Behandlung von angeborenen Fehlbildungen des Verdauungssystems im Erwachsenenalter Ernährungsberatung und Diätetik bei Adipositas einschließlich Indikationsstellung zur interventionellen Therapie und Adipositaschirurgie, endoskopischer Bypassverfahren sowie Behandlung der daraus resultierenden Komplikationen Diagnostik und Behandlung von gastroenterologischen Alterserkrankungen (z. B. chronische mesenteriale Ischämie, Motilitätsstörungen und Inkontinenz) einschließlich Pharmakotherapie bei Multimorbidität
Tumorerkrankungen		Diagnostik und Behandlung gutartiger und bösartiger Neubildungen der Verdauungsorgane Facharztkompetenzbezogene medikamentöse Tumortherapie Indikationsstellung, Durchführung und Überwachung der zytostatischen, immunmodulatorischen, antihormonellen sowie supportiven Therapie bei soliden Tumorerkrankungen der Facharztkompetenz einschließlich der Beherrschung möglicher Komplikationen Chemotherapiezyklen (300)
Prävention		Prävention von Stoffwechselkrankheiten Beratung zu Ernährung und Sport Krebsvorsorge Tumornachsorge Rehabilitationsmaßnahmen Prävention gastroenterologischer Erkrankungen
Diagnostische und therapeutische Verfahren	Labordiagnostik	Doppler-/Duplexsonografien der retroperitonealen und abdominellen Gefäße (200) Sonographisch kontrollierte Punktionen, Leberpunktionen und Drainagen (50) Endosonographie im oberen und unteren Verdauungstrakt (50) Mitwirkung bei sonographischer Spezialdiagnostik (z. B. Kontrastmittel-gestützte Sonographie, Elastographie) Ösophago-Gastro-Duodenoskopien (300) und Ileo-Koloskopien (300), davon mindestens die Hälfte mit eigenverantwortlicher Sedierung Prokto-/Rektoskopien (50) Mitwirkung bei endoskopischer Dünndarmdiagnostik (z. B. Kapsel-, Push-und Ballon-Enteroskopie) Mitwirkung bei endoskopischer Diagnostik der Gallenwege und des Pankreas (z. B. endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikographie, perkutane transhepatische Cholangiographie, Cholangioskopie, Minisonden) mit radiologischer Interpretation Mitwirkung bei endoskopischer und laparoskopischer Diagnostik bei chronischen Lebererkrankungen und Lebertumoren (z. B. transjuguläre Leberbiopsie, Lebervenenverschlussdruckmessung, Minilaparoskopie) Interventionelle Eingriffe im oberen, mittleren und unteren Verdauungstrakt (z. B. endoskopische Blutstillung, Varizentherapie, Thermo- und Laserkoagulation, Polypektomie, Mukosektomie, Submukosadissektion, Bougierung bzw. Dilatation, Stent- bzw. Endoprothesenimplantation, perorale endoskopische Myotomie) Mitwirkung bei interventionellen Eingriffen an Gallen- und Pankreasgängen (z. B. Papillotomie, Stenteinlage, Konkremententfernung, perkutane transhepatische Choledochusdrainage) Mitwirkung bei interventionellen Eingriffen bei chronischen Lebererkrankungen und Lebertumoren (z. B. Ethanolinjektion, Radiofrequenzablation, transjugulärer intrahepatischer Stent-Shunt) Konservative und endoskopische Behandlung bei proktologischen Erkrankungen einschließlich Indikationsstellung zur weiterführenden Therapie Therapeutische Interventionen im Rahmen von Ösophago-Gastro-Duodenoskopien (z. B. Blutstillung und ablative Verfahren) (50) Therapeutische Interventionen im Rahmen von Koloskopien oder Prokto-/Rektoskopien (z. B. Polypektomie, Hämorrhoidenligatur und ablative Verfahren) (50) Funktionsprüfungen (z. B. pH-Metrie des Ösophagus, 13C-Atemtests, H2-Atemtests, Transitzeitmessungen, manometrische Untersuchungen im oberen und unteren Verdauungstrakt) (50)
Interdisziplinäre Verfahren	Prinzipien der Lebertransplantation und Organspende, Vor- und Nachsorge lebertransplantierter Patienten	Interdisziplinäre Indikationsstellung zu chirurgischen, strahlentherapeutischen und nuklearmedizinischen Diagnose- und Behandlungsverfahren Teilnahme an interdisziplinären Tumorkonferenzen (30) Geführte Betreuung von Patienten mit Tumorerkrankung in der interdisziplinären Therapie (20)