Download PDF
Z Orthop Unfall 2014; 152(4): 389-392
DOI: 10.1055/s-0034-1368604
Originalarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Zusammenhang der Rückfußachse mit der Lokalisation von osteochondralen Läsionen am Talus

Association between Hindfoot Alignment and Localisation of Osteochondral Lesions of the Talus
J. Paul
1   Orthopädische Universitätsklinik, Universitätsspital Basel, Schweiz
4   Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, München
,
S. Hinterwimmer
2   Sportsclinic Germany, München
,
P. Vavken
1   Orthopädische Universitätsklinik, Universitätsspital Basel, Schweiz
,
K. Wörtler
3   Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Klinikum rechts der Isar, München
,
A. B. Imhoff
4   Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, München
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
21 August 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Osteochondrale Läsionen (OCL) am Talus zeigen ein spezifisches Verteilungsmuster. Sowohl vaskuläre, metabolische, idiopathische als auch biomechanische Ursachen werden als mögliche Einflussfaktoren angenommen. Der Einfluss der Rückfußachse auf die Lokalisation der OCL am Talus ist bisher nicht untersucht worden. Material und Methode: 22 Patienten mit symptomatischen OCL des Talus wurden retrospektiv evaluiert. Radiologisch wurde vor einer autologen osteochondralen Transplantation eine Rückfußaufnahme nach Saltzman angefertigt und klinisch wurden der AOFAS-Score und die VAS präoperativ erhoben. Die Interobserver-Reliabilität der Rückfußaufnahme nach Saltzman wurde zwischen 2 Untersuchern mit jeweils 3 Messungen bestimmt. Ergebnisse: Der präoperative AOFAS-Score betrug durchschnittlich 64,1 ± 13,9 Punkte und die VAS 5,1 ± 1,4. Der durchschnittliche Unterschied der Messungen der Rückfußaufnahme zwischen den beiden Untersuchern betrug weniger als 0,5°. Die Interobserver-Reliabilität der Rückfußmessungen zeigte eine sehr gute Übereinstimmung (κ = 0,83). Die Lokalisation der OCL am Talus hatte keinen statistischen Zusammenhang mit der Rückfußachse der Patienten (p = 0,766). Schlussfolgerung: Die Rückfußaufnahme nach Saltzman ist eine reliable Methode, um die Rückfußachse zu messen. Die Rückfußachse der Patienten in unserer Studie zeigt keinen Zusammenhang mit der Lokalisation der OCL am Talus. Somit kann von der Rückfußachse, gemessen im Stehen, bei Patienten mit einer OCL des Talus nicht auf eine spezifische Lokalisation geschlossen werden.

Abstract

Background: Osteochondral lesions (OCL) of the talus show a distinct distribution pattern. Vascular, metabolic, idiopathic, and biomechanical factors have been proposed as influencing factors. However, the association of hindfoot alignment and the location of talar OCL is not known. Materials and Methods: In 22 patients undergoing autologous osteochondral transplantation for OCL of the talus we collected preoperative data on radiographic hindfoot alignment and clinical performance using the AOFAS score and the VAS for pain. The inter-observer reliability between two investigators was calculated. The association between hindfoot alignment and OCL location was statistically assessed. Results: The preoperative AOFAS score was 64.1 ± 13.9 points and the VAS 5.1 ± 1.4. The mean measurement difference between the two observers was less than 0.5 degrees and the reliability of the measurements was good with a high association (κ = 0.83). Surprisingly, the location of the OCL of the talus was independent from hindfoot alignment (p = 0.766). Conclusion: In our study the hindfoot alignment showed no association with the location of OCL of the talus. Hence, hindfoot alignment per se does not correlate with the localisation of talar OCL.

Schlüsselwörter

osteochondrale Läsion - Rückfußachse - autologe osteochondrale Transplantation - Sprunggelenk

Key words

osteochondral lesion - hindfoot alignment - autologous osteochondral transplantation - ankle
 

  • Literatur

  • 1 Steinhagen J, Niggemeyer O, Bruns J. [Etiology and pathogenesis of osteochondrosis dissecans tali]. Orthopade 2001; 30: 20-27
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 DeBerardino TM, Arciero RA, Taylor DC. Arthroscopic treatment of soft-tissue impingement of the ankle in athletes. Arthroscopy 1997; 13: 492-498
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Gautier E, Jung M, Mainil-Varlet P. Articular surface repair in the talus using autogenous osteochondral plug transplantation. A preliminary report. Int Cartilage Rep Soc Newslett 1999; 1: 19-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Zengerink M, Szerb I, Hangody L et al. Current concepts: treatment of osteochondral ankle defects. Foot Ankle Clin 2006; 11: 331-359
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Paul J, Kirchhoff C, Hinterwimmer S et al. Behandlung osteochondraler Läsionen am Sprunggelenk. Arthroskopie 2009; 22: 102-108
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 OʼLoughlin PF, Heyworth BE, Kennedy JG. Current concepts in the diagnosis and treatment of osteochondral lesions of the ankle. Am J Sports Med 2010; 38: 392-404
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Giannini S, Buda R, Faldini C et al. Surgical treatment of osteochondral lesions of the talus in young active patients. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (Suppl. 02) S28-S41
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Bruns J, Rosenbach B. Pressure distribution at the ankle joint. Clin Biomech (Bristol, Avon) 1990; 5: 153-161
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Krause F, Windolf M, Schwieger K et al. Ankle joint pressure in pes cavovarus. J Bone Joint Surg Br 2007; 89: 1660-1665
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 König F. Über freie Körper in den Gelenken. Dt Zeitschr f Chi 1888; 29: 90-109
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Guettler JH, Demetropoulos CK, Yang KH, Jurist KA. Osteochondral defects in the human knee: influence of defect size on cartilage rim stress and load redistribution to surrounding cartilage. Am J Sports Med 2004; 32: 1451-1458
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Saltzman CL, el-Khoury GY. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int 1995; 16: 572-576
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Hintermann B, Knupp M, Barg A. [Osteotomies of the distal tibia and hindfoot for ankle realignment]. Orthopade 2008; 37: 212-218 220–213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Pagenstert GI, Hintermann B, Barg A et al. Realignment surgery as alternative treatment of varus and valgus ankle osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res 2007; 462: 156-168
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Frigg A, Nigg B, Davis E et al. Does alignment in the hindfoot radiograph influence dynamic foot-floor pressures in ankle and tibiotalocalcaneal fusion?. Clin Orthop Relat Res 2010; 468: 3362-3370
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Backer M, Kofoed H. Passive ankle mobility. Clinical measurement compared with radiography. J Bone Joint Surg Br 1989; 71: 696-698
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Frigg A, Nigg B, Hinz L et al. Clinical relevance of hindfoot alignment view in total ankle replacement. Foot Ankle Int 2010; 31: 871-879
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Brittberg M, Winalski CS. Evaluation of cartilage injuries and repair. J Bone Joint Surg Am 2003; 85 (Suppl. 02) S58-S69
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS et al. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int 1994; 15: 349-353
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Res Nurs Health 1990; 13: 227-236
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Paul J, Sagstetter M, Lammle L et al. Sports activity after osteochondral transplantation of the talus. Am J Sports Med 2012; 40: 870-874
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Imhoff AB, Paul J, Ottinger B et al. Osteochondral transplantation of the talus: long-term clinical and magnetic resonance imaging evaluation. Am J Sports Med 2011; 39: 1487-1493
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Barg A, Pagenstert GI, Hugle T et al. Ankle osteoarthritis: etiology, diagnostics, and classification. Foot Ankle Clin 2013; 18: 411-426
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Valderrabano V, Paul J, Monika H et al. Joint-preserving surgery of valgus ankle osteoarthritis. Foot Ankle Clin 2013; 18: 481-502
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Egloff C, Gloyer M, Barg K et al. Arthrose des oberen Sprunggelenks – Ätiologie und Biomechanik. Fuß & Sprunggelenk 2013; 11: 179-185
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Reilingh ML, Beimers L, Tuijthof GJ et al. Measuring hindfoot alignment radiographically: the long axial view is more reliable than the hindfoot alignment view. Skeletal Radiol 2010; 39: 1103-1108
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977; 33: 159-174
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Nakasa T, Adachi N, Shibuya H et al. Evaluation of joint position sense measured by inversion angle replication error in patients with an osteochondral lesion of the talus. J Foot Ankle Surg 2013; 52: 331-334
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Valderrabano V, Leumann A, Rasch H et al. Knee-to-ankle mosaicplasty for the treatment of osteochondral lesions of the ankle joint. Am J Sports Med 2009; 37 (Suppl. 01) S105-S111
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Baltzer AW, Arnold JP. Bone-cartilage transplantation from the ipsilateral knee for chondral lesions of the talus. Arthroscopy 2005; 21: 159-166
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Saxena A, Eakin C. Articular talar injuries in athletes: results of microfracture and autogenous bone graft. Am J Sports Med 2007; 35: 1680-1687
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Schmid T, Zurbriggen S, Zderic I et al. Ankle joint pressure changes in a pes cavovarus model: supramalleolar valgus osteotomy versus lateralizing calcaneal osteotomy. Foot Ankle Int 2013; 34: 1190-1197
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Stufkens SA, van Bergen CJ, Blankevoort L et al. The role of the fibula in varus and valgus deformity of the tibia: a biomechanical study. J Bone Joint Surg Br 2011; 93: 1232-1239
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Knupp M, Pagenstert GI, Barg A et al. SPECT-CT compared with conventional imaging modalities for the assessment of the varus and valgus malaligned hindfoot. J Orthop Res 2009; 27: 1461-1466
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Knupp M, Stufkens SA, van Bergen CJ et al. Effect of supramalleolar varus and valgus deformities on the tibiotalar joint: a cadaveric study. Foot Ankle Int 2011; 32: 609-615
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Hirschmann MT, Schon S, Afifi FK et al. Assessment of loading history of compartments in the knee using bone SPECT/CT: a study combining alignment and 99 mTc-HDP tracer uptake/distribution patterns. J Orthop Res 2013; 31: 268-274
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Coughlin MJ, Mann RA, Saltzman CL. Surgery of the Foot and Ankle. 8th ed. Philadelphia: MOSBY Elsevier; 2007
    Google Scholar