Laser-gesteuerte cervikale selektive Nervenwurzelblockade mit dem Dyna-CT: erste Erfahrungen mit drei-dimensionaler Punktionsplanung in einem ex-vivo-Model

Zielsetzung:

Die cervikale selektive Nervenwurzelblockade (CSNRB) ist eine etablierte, minimal-invasive Technik für die Behandlung von oft therapie-refraktären, cervikalen radikulären Schmerzsymptomen. Die Eingriffe werden häufig unter Fluoroskopie oder CT-Steuerung durchgeführt. Dennoch ist die Methode technisch herausfordernd und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Das Ziel dieser Studie war es, eine drei-dimensionale Punktionsplanung und zwei-dimensionale Laser-Steuerung für die Durchführung der CSNRB an einem ex-vivo Lamm-Model zu evaluieren.

Material und Methodik:

Dyna-CT der zervikalen Wirbelsäule eines ex-vivo Lamm-Models wurde mittels der Artis Zee® Ceiling (Siemens Medical Solutions, Erlangen, Deutschland) durchgeführt. 15 cervikale Nervenwurzelpunktionen wurden mit Syngo iGuide® (Siemens Medical Solutions, Erlangen, Germany), einem zwei-dimensionalen Laser-Steuerungs-System, geplant und durchgeführt. Die korrekte Lage der Punktionsnadel und Verteilung des Kontrastmittels wurden von zwei Untersuchern unabhängig analysiert. Planungs-, Eingriffs- und Fluoroskopie-Zeit, die Länge des Zugangsweges sowie das Dosis-Längen-Produkt wurden für jeden Punktionsversuch erfasst.

Ergebnisse:

Alle 15 Punktionen wurden als erfolgreich gewertet, davon 12 Punktionen im ersten Versuch. Die gesamte Eingriffszeit betrug ungefähr 5 Minuten (min). Die Punktionszeit betrug 2,16 (± 0,32)min, während sich die Fluoroskopiezeit auf 0,17 (± 0,06)min beschränkte. Die Länge des Zugangsweges war im Mittel 2,68 (± 0,23)cm. Das Dosis-Flächen-Produkt betrug 397,45 (± 15,63)µGym2

Schlussfolgerungen:

CSNRB mit Dyna-CT und dem Syngo iGuide® Laser-Steuerungs-System ist in einem ex-vivo Lamm-Model durchzuführen. Drei-dimensionale Punktionsplanung ist extrem einfach und schnell und das Laser-Steuerungs-System bietet eine sehr genaue und intuitive Punktionskontrolle. Daher scheint die Technik sicher für weitere klinische Studien.

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