Rofo 2014; 186 - VO309_8
DOI: 10.1055/s-0034-1372851

Diffusionsgewichtete MRT vs. PET/CT zur Abschätzung des frühen Therapieansprechens nach SIRT

A Barabasch 1, N Hansen 1, M Lierfeld 1, A Ciritsis 1, C Kuhl 1, N Krämer 1
  • 1Universitätsklinikum der RWTH Aachen, Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Aachen

Zielsetzung:

Die selektive interne Radioembolisation (SIRT) ist eine etablierte Methode zur lokalen Behandlung von therapierefraktären Lebertumoren. Die Bestimmung der FDG-Aufnahme einer Läsion (SUV) in der Positronen-Emissions-Tomografie (PET)/CT nach SIRT ist ein etablierter Parameter zur Beurteilung des Therapieansprechens. Ziel dieser Studie ist der Vergleich von Leber-MRT und PET/CT zur Beurteilung des frühen Therapieansprechens 8 Wochen nach SIRT.

Material und Methodik:

Zwischen 6/2010 und 12/2012 wurden 112 SIRT bei 65 Patienten zur Behandlung von primären und sekundären Lebertumoren durchgeführt. Eine Leber-MRT sowie eine PET/CT wurden bei 20 Patienten (13 Frauen; mittleres Alter 62 ± 11 Jahre; 12 mit kolorektalem, 7 mit Mamma-Karzinomen und 1 CCC) innerhalb von 6 Wochen vor und 8 Wochen nach SIRT des rechten Leberlappens durchgeführt. Pro Patient wurden 3 Zielläsionen im rechten Leberlappen definiert. In beiden Modalitäten wurden Änderungen folgender Parameter vor und nach SIRT verglichen: Tumorgröße, Diffusionseinschränkung (ADC) bzw. FDG-Aufnahme (SUV).

Ergebnisse:

Der maximale SUV (SUVmax) fiel von 7,62 ± 3,19 auf 5,16 ± 2,06 (p = 0,0007). Der minimale ADC-Wert (ADCmin) stieg von 0,55*10 – 3 ± 0,13*10 – 3 mm2/s auf 0,76*10 – 3 ± 0,29*10 – 3 mm2/s (p = 0,0003). In der MRT zeigte sich eine Größenreduktion von 26,02 ± 11,35 mm auf 23,87 ± 12,17 mm (p = 0,0332). Ctgrafisch ließ sich ebenfalls eine Größenreduktion von 25,96 ± 11,99 mm auf 23,85 ± 11,54 mm (p = 0,019) nachweisen.

Die vor-/nach-SIRT-Änderung der Größe in der MRT und die der Diffusionseinschränkung (? ADCmin) korrelierten moderat (r =-0,58). Eine deutlich schwächere Korrelation zeigte die Größenänderung in der CT mit der Änderung der SUV (? SUVmax) (r = 0,19).

Schlussfolgerungen:

Die stärkere Korrelation von ADC-Werten und Tumorgröße als die zwischen SUV- und Tumorgrößenänderung ist hinweisend, dass sich das frühe Therapieansprechen nach SIRT mittels diffusionsgewichteter MRT mit höherer Genauigkeit abschätzen lässt als mittels PET/CT.

E-Mail: abarabasch@ukaachen.de