Beurteilung von kardialen Implantaten

Der Einsatz von Implantaten aller Art ist ein ungebrochener Trend in der Behandlung von Erkrankungen des Herzens. Ausgehend von Schrittmachern und Klappenprothesen, haben in der letzten Dekade interventionell eingebrachte Implantate an Bedeutung gewonnen. Das am häufigsten interventionell eingebrachte kardiale Implantat ist der Koronarstent. Eine aktuelle Herausforderung an die interventionelle Therapie stellen strukturelle Herzerkrankungen dar. Hierfür stehen komplexe Implantate zur Verfügung, unter anderem Vorhoseptum-Okkluder, perkutaner Aortenklappenersatz oder Herzohr-Okkluder. Die damit erreichten Fortschritte der interventionellen Therapie sind jedoch sowohl für die Durchführung als auch für die Kontrolle des Behandlungsergebnisses an eine parallele Entwicklung der Bildgebungstechnik gebunden. Letztere umfasst Echtzeitbildgebung, 3D-Visualisierung und funktionelle 4D-Datenakquisition. Eine Kombination dieser Möglichkeiten erlaubt die umfassende Evaluation von Patienten mit kardialen Implantaten. Dabei sind Echokardiografie, Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT) und Kernspintomografie (MRT) die entscheidenden Bildgebungsmodalitäten, um eine korrekte Platzierung und Funktion dieser Implantate zu bestätigen und Komplikationen zu erkennen. Besondere diagnostische Herausforderungen stellen dabei die Erkennung von Fehlfunktionen und Implantatinfektionen dar. Zu diesem Zweck wird insbesondere die MSCT mit ihrer hohen Ortsauflösung zunehmend als komplementäre Methode zur Echokardiografie eingesetzt, insbesondere zur Beurteilung von perkutan implantierten Aortenklappen sowie Herzohr-Okkludern. Die kardiale MRT mit ihren herausragenden funktionellen Darstellungsmöglichkeiten bleibt, nicht zuletzt wegen möglicher Interaktionen mit den Implantaten, zumeist besonderen klinischen Fragestellungen vorbehalten.

Lernziele:

• Wahl geeigneter Untersuchungsprotokolle

• Erkennen und Identifizieren häufiger kardialer Implantate

• Beurteilung der Funktion ausgewählter kardialer Implantate

E-Mail: [e-mail]