Akutes Abdomen im Kindesalter – Diagnostikstrategie und Therapie

„Akutes Abdomen“ ist eine vorläufige Bezeichnung eines Zustandbildes und keine Diagnose.

Definition: plötzlich aufgetretene Schmerzen im Abdomen mit oder ohne peritoneale Zeichen bei Erkrankungen im Bereich des Abdomens.

Die Ursache des akuten Abdomens bei Kindern ist von deren Alter abhängig.

Bei den Neugeborenen:

• Angeborene Fehlbildung- Atresie, Stenose, Malrotation, Duplikatur

• Nekrotisierende Enterocolitis

• Mekoniumileus

• Volvulus

• Mb. Hirschprung

• Inkarzerierte Hernie

Säuglinge und Kleinkinder:

• Hypertrophe Pylorusstenose

• Invagination

• Meckelsches Divertikel

• Gastroenteritis

• Raumforderung

Schulkinder und Jugendliche:

• Appendizitis

• Entzündliche Darmerkrankung

• Mesenteriale Lymphadenitis

• Pankreatitis

• Ovarialtorsion, Hodentorsion

• Trauma

Bildgebende Verfahren:

• Sonografie

• Digitale Radiografie/Fluoroskopie

• • Abdomenübersichtsaufnahme mit horizontalem Strahlengang (aufrecht oder liegend)

  • mit KM-Gabe: Magen-Darm Passage, Irrigo

• MRT

• CT

Nicht-invasive therapeutische Maßnahmen unter Ultraschall- oder Durchleuchtungskontrolle bei speziellen Fällen, wie z.B. sonografisch kontrollierte hydrostatische Devaginierung oder Gastrografineinlauf beim Mekoniumileus.

Voraussetzung für jede bildgebende Diagnostik ist eine exakte klinische Untersuchung und Anamnese.

Sonografie ist bei vielen Fragestellungen die erste und einzige Modalität zur Abklärung der abdominalen/gastrointestinalen Situation.

Digitale Radiografie nur bei entsprechender Indikation.

Schnittbildgebung – MRT dem CT vorzuziehen (keine Strahlenbelastung).

Immer die Modalität wählen, die das Kind am wenigsten belastet und die gleichzeitig effizient ist.

Lernziele:

Diagnosenspektrum des akuten Abdomens bei Kindern auf die Altersgruppen bezogen kennen lernen

Richtige bildgebende Modalität und richtigen Untersuchungsalgorithmus für effiziente Diagnosestellung auswählen. Nicht-invasive therapeutische Möglichkeiten kennenlernen.

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