Rofo 2014; 186 - VO402_4
DOI: 10.1055/s-0034-1373465

Stellenwert der MRT-Sequenzen mittels PI-RADS Score hinsichtlich Detektion von Prostatakarzinomen auf der Basis gezielter MR-Biopsien

L Schimmöller 1, M Quentin 1, C Arsov 2, A Hiester 2, R Rabenalt 2, P Albers 2, G Antoch 1, D Blondin 1
  • 1Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Medizinische Fakultät, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Düsseldorf
  • 2Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Medizinische Fakultät, Urologische Klinik, Düsseldorf

Zielsetzung:

Diese Studie überprüft das Scoringsystem (PI-RADS) der Europäischen Gesellschaft für Urogenitale Radiologie (ESUR) zur multiparametrischen-MRT der Prostata hinsichtlich des Stellenwerts einzelner und kombinierter MRT-Sequenzen zur Detektion von Prostatakarzinomen auf der Basis gezielter MRT-Biopsien als Referenzstandard.

Material und Methodik:

218 konsekutive Patienten (65+/-7,9 Jahre; Prostatavolumen 58+/-30,9 ml) mit erhöhtem PSA-Wert (>4 ng/ml; Mittelwert 9+/-6,6 ng/ml) und ohne bekanntem Prostatakarzinom erhielten ein diagnostisches 3T-MRT der Prostata, bestehend aus: T2-Bildgebung, Diffusions- und Perfusionssequenzen (T2WI, DWI, PI). Die MRT Untersuchungen wurden von zwei in der Prostata-Bildgebung erfahrenen Radiologen mithilfe des PI-RADS Score bewertet. Die beschrieben 492 Läsionen wurden anschließend gezielt mittels MRT-geführter Biopsie histologisch gesichert.

Ergebnisse:

In 159 Läsionen (98 Patienten) wurde durch die gezielte MRT-Biopsie ein Prostatakarzinom (Gleason Summe = 3+3 = 6) diagnostiziert. ROC-Analysen ergaben für die einzelnen MRT-Sequenzen eine Fläche unter der Kurve (AUC) von 0,68 für T2WI, 0,78 für DWI und 0,70 für PI. Für die Kombination zweier Sequenzen betrug die AUC für T2WI+DWI 0,78, DWI+PI 0,76 und für T2WI+PI 0,75. Alle drei Sequenzen addiert führten zu einer AUC von 0,79 (T2WI+DWI+PI). Klinisch signifikante Prostatakarzinome (Gleason Summe = 4+3 = 7b) erreichten eine AUC von 0,85 für T2WI+DWI, 0,84 für T2WI+PI, 0,86 für DWI+PI und 0,87 für T2WI+DWI+PI.

Schlussfolgerungen:

Der PI-RADS Summenscore für T2WI, DWI und PI erreicht die höchste Genauigkeit zur Detektion eines Prostatakarzinoms in unserem Patientenkollektiv, insbesondere bei Patienten mit signifikantem Prostatakarzinom. Die Verwendung von nur 2 oder weniger MRT-Sequenzen führt zu einer niedrigeren AUC und damit zu einer geringeren Effizienz der Detektion.

E-Mail: lars.schimmoeller@med.uni-duesseldorf.de