Tranexamsäure bei Blutungskomplikationen in der Palliativmedizin – Eine Fallserie

Einleitung: Blutungen bei fortgeschrittenen Tumorerkrankungen stellen ein häufiges, für Patienten sowie Therapeuten sehr belastendes und nur wenig thematisiertes Symptom dar. Der Fibrinolysehemmer Tranexamsäure wird bei signifikanter Blutung sowohl in der Notfallmedizin als auch bei Blutungskomplikationen im perioperativen Setting seit Jahren erfolgreich eingesetzt. In der Palliativmedizin wird Tranexamsäure bislang jedoch kaum angewendet.

Material und Methoden: In einem Zeitraum von 9 Monaten wurde bei 20 Patienten mit unterschiedlicher Art und Ätiologie von Blutungskomplikationen eine systemische (3x tgl. 0,5 – 1,0 g) und ggf. zusätzlich lokale Therapie mit Tranexamsäure durchgeführt. Dabei wurde die Verträglichkeit und Effektivität im klinischen Verlauf beobachtet (Reduktion der Blutung, Substitution von Blutprodukten, Vermeidung von hämostyptischer Bestrahlung, etc.).

Ergebnisse: Durch die Gabe von Tranexamsäure nahmen die Rate an Blutungskomplikationen und der Bedarf an Blutprodukten ab. Interventionelle Therapien (Endoskopie, Radiatio, Embolisation) oder gar Operationen konnten somit vermieden werden. Es wurden keine Komplikationen im Sinne eines erhöhten Thrombo-Embolie-Risikos beobachtet. Selten wurde (v.a. bei oraler Einnahme) leichte Übelkeit verzeichnet. Bei schwerer Niereninsuffizienz wurde die Dosierung angepasst.

Diskussion: Der Einsatz von Tranexamsäure in der Prophylaxe und Therapie von Blutungen stellt einen vielfältig applizierbaren, effektiven, nebenwirkungsarmen und preiswerten Therapieansatz dar. Die Gabe von Tranexamsäure sollte bei hämorrhagischer Diathese und/oder Blutungen zur Steigerung der Lebensqualität im palliativmedizinischen Alltag etabliert werden.