Traumatisierungen in der Entwicklung – unterschiedliche Verläufe stationärer Psychotherapie bei jugendlichen Patienten mit und ohne Traumatisierung

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Es sollte geprüft werden, ob sich die Behandlungsverläufe jugendlicher Pa­tienten je nach Ausmaß ihrer Traumavorgeschichte unterscheiden.

Methodik: Mithilfe von Mehrebenenanalysen wurde untersucht, inwiefern sich die stationären Behandlungsverläufe von jugendlichen Patienten ohne Traumatisierung, mit emotionaler Traumatisierung und mit komplexen Traumatisierungen unterscheiden.

Ergebnisse: Im GSI der SCL-90-R zeigten beide Traumagruppen signifikant mehr Symptomreduktion als Patienten ohne Traumatisierung. Hinsichtlich der interpersonellen Probleme (IIP) schienen vor allem Jugendliche mit emotionaler Traumatisierung zu profitieren.

Schlussfolgerung: Insbesondere Patienten mit Traumavorgeschichte profitierten gut von dem untersuchten stationären Behandlungskonzept. Gleichzeitig wurde deutlich, dass die Gruppe der komplex traumatisierten Patienten eine längere Behandlungszeit benötigt, da diese Jugendlichen besonders stark im letzten Behandlungsabschnitt von der stationären Therapie profitierten.

Abstract

Summary Objective: Aim of the study was to examine differences between the course of inpatient treatment in adolescents with different extents of trauma history.

Methods: Using multilevel analysis, we investigated the differences between the course of inpatient treatment in adolescents without trauma history, with emotional trauma and complex trauma.

Results: Regarding the GSI of the SCL-90-R, patients with trauma history showed significantly more symptom reduction than patients without trauma history. In terms of interpersonal problems (IIP) especially adolescents with emotional trauma seemed to benefit.

Conclusions: Especially patients with trauma history benefited from the examined inpatient treatment concept. However, our results also show that the complex traumatized patients required longer treatment duration since they benefited particularly in the last phase of inpatient treatment.

Schlüsselwörter

Traumatisierungen in der Entwicklung - stationäre Psychotherapie - Behandlungsverlauf - Adoleszenz

Keywords

developmental trauma - inpatient psychotherapy - course of treatment - adolescence

• Literatur

• 1 Cohen P, Brown J, Smailes E. Child abuse and neglect and the development of mental disorders in the general population. Dev Psychopathol 2001; 13: 981-999
• 2 Hildyard KL, Wolfe DA. Child neglect: developmental issues and outcomes. Child Abuse Negl 2002; 26: 679-695
• 3 Cloitre M, Stolbach BC, Herman JL et al. A developmental approach to complex PTSD: Childhood and adult cumulative trauma as predictors of symptom complexity. J Trauma Stress 2009; 22: 399-408
• 4 Copeland WE, Keeler G, Angold A et al. Traumatic events and posttraumatic stress in childhood. Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 577-584
• 5 Finkelhor D, Ormrod RK, Turner HA. Polyvictimization and trauma in a national longitudinal cohort. Dev Psychopathol 2007; 19: 149-166
• 6 Green BL, Goodman LA, Krupnick JL et al. Outcomes of single vs. multiple trauma exposure in a screening sample. J Trauma Stress 2000; 13: 271-286
• 7 Classen C, Palesh OG, Aggarwal R. Sexual revictimization. A review of the empirical literature. Trauma Violence Abuse 2005; 6: 103-129
• 8 Claussen AH, Crittenden PM. Physical and psychological maltreatment: Relations among types of maltreatment. Child Abuse Negl 1991; 15: 5-18
• 9 Glaser D. Emotional abuse and neglect (psychological maltreatment): a conceptual framework. Child Abuse Negl 2002; 26: 697-714
• 10 Ford JD. Traumatic victimization in childhood and persistent problems with oppositional-defiance. J Aggress Maltreat Trauma 2002; 6: 25-58
• 11 Ford JD, Racusin R, Ellis CG et al. Child maltreatment, other trauma exposure, and posttraumatic symptomatology among children with oppositional defiant and attention deficit hyperactivity disorders. Child Maltreat 2000; 5: 205-217
• 12 Bolger KE, Patterson CJ, Kupersmidt JB. Peer relationships and self-esteem among children who have been maltreated. Child Dev 1998; 69: 1171-1197
• 13 Waldinger RJ, Toth SL, Gerber A. Maltreatment and internal representations of relationships: Core relationship themes in the narratives of abused and neglected prescoolers. Soc Dev 2011; 10: 41-58
• 14 Lewis CC, Simons AD, Nguyen LJ et al. Impact of childhood trauma on treatment outcome in the Treatment for Adolescents with Depression Study (TADS). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49: 132-140
• 15 Nanni V, Uher R, Danese A. Childhood maltreatment predicts unfavorable course of illness and treatment outcome in depression: A meta-analysis. Am J Psychiatry 2012; 169: 141-151
• 16 Miniati M, Rucci P, Benvenuti A et al. Clinical characteristics and treatment outcome of depression in patients with and without a history of emotional and physical abuse. J Psychiatr Res 2010; 44: 302-309
• 17 Schottenbauer MA, Glass CR, Arnkoff DB et al. Contributions of psychodynamic approaches to treatment of PTSD and trauma: A review of the empirical treatment and psychopathology literature. Psychiatry 2008; 71: 13-34
• 18 Salzer S, Cropp C, Jaeger U et al. Psychodynamic therapy for adolescents suffering from comorbid disorders of conduct and emotions in an inpatient setting: a randomized controlled trial. Psychol Med
• 19 Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Göttingen: Hogrefe; 1997
• 20 Bernstein DP, Fink L. Childhood Trauma Questionnaire. A retrospective self-report. Manual. Orlando: The Psychological Corporation; 1998
• 21 Wingenfeld K, Spitzer C, Mensebach C et al. Die deutsche Version des Childhood Trauma Questionnaire (CTQ): Erste Befunde zu den psychometrischen Kennwerten. Psychother Psychosom Med Psychol 2010; 60: 442-450
• 22 Franke GH. SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis. Deutsche Version – Manual. Weinheim: Beltz; 2002
• 23 Horowitz LM, Strauß B, Kordy H. Inventar zur Erfassung Interpersoneller Probleme – Deutsche Version. Göttingen: Hogrefe; 2000
• 24 Brähler E, Horowitz LM, Kordy H et al. Zur Validierung des Inventars zur Erfassung Interpersonaler Probleme (IIP) – Ergebnisse einer Repräsentativbefragung in Ost- und Westdeutschland. Psychother Psychosom Med Psychol 1999; 49: 422-431
• 25 Streeck-Fischer A. Jugendliche in stationärer Psychotherapie. PID 2002; 3: 353-361
• 26 Streeck-Fischer A, Streeck U. Psychoanalytisch-interaktionelle Psychotherapie von Jugendlichen mit strukturellen Störungen. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 2010; 59: 435-452
• 27 Streeck-Fischer A. Trauma und Entwicklung. Frühe Traumatisierungen und ihre Folgen in der Adoleszenz. Stuttgart: Schattauer; 2006
• 28 Raudenbush SW, Bryk AS. Hierarchical linear models. Applications and data analysis methods. 2^nd ed. Thousand Oaks: Sage; 2002
• 29 Singer JD, Willett JB. Applied longitudinal data analysis: modeling change and event occurence. London: Oxford University Press; 2003
• 30 Davies-Osterkamp S, Strauss B, Schmitz N. Interpersonal problems as predictors of symptom related treatment outcomes in longterm psychotherapy. Psychother Res 1996; 6: 164-176