Diabetologie und Stoffwechsel 2014; 9 - P267
DOI: 10.1055/s-0034-1375124

TNFα und Lipoprotein (a) bei Menschen mit einem Typ-2-Diabetes

HJ Ziegelasch 1, M Gatzsche 1, K Bünger 2, B Heermann 2, L Briedigkeit 3
  • 1Klinik Malchower See, Innere/Diabetologie, Malchow, Germany
  • 2Klinik Malchower See, Diabetes, Malchow, Germany
  • 3Institut für Laboratoriums- und Transfusionsmedizin HELIOS Kliniken, Schwerin, Germany

Fragestellung: Höhe des Zytokins TNFα und des Lipoproteins (a) bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und Häufigkeit diabetischer Komplikationen. Ist eine entsprechende Therapie erforderlich?

Methodik: Bei 227 71-jährigen Patienten (113 Männer, 114 Frauen) mit einer durchschnittlichen Diabetesdauer von 13,1 Jahren und einem BMI von 31,9 wurden in Abhängigkeit von der Höhe des Lipoprotein (a) verschiedene Stoffwechsel-und Komplikationsparameter erhoben. Zum Aufnahmezeitpunkt in einer Reha-Klinik erhielten 148 Personen eine Insulin-Einstellung. Der durchschnittliche hbA1c-Wert betrug 7,3%, der Blutdruck bei 131,1/72,2 mmHg.

Ergebnisse: 149 (65,6%) Patienten hatten ein Lipoprotein (a) < 30 mg/dl, 47 (20,8%) zwischen 30 bis < 70, 16 (7,0%) zwischen 70 und < 100 und 15 (6,6%) ab 100 mg/dl. Der TNFα-Spiegel war lediglich bei 26 (11,5%) im Normbereich (< 8,1 ng/l). im Durchschnitt lag er bei 15,2. Ab 70 mg/dl Lipoprotein (a) stieg er deutlich an und lag bei Lp (a)-Werten ab 100 mg/dl bei 20,8 ng/l.

135 (59,5%) aller Personen hatten eine Nephropathie, ab einem Lp (a) von 100 waren es 86,7%; 38,5% mit normalem, 62,7% mit erhöhtem und 75% mit einem TNFα > 70 hatten eine Nephropathie. Mit zunehmendem Lp (a und TNFα stiegen auch die Häufigkeiten einer KHK, eines Myokardinfarktes, einer PAVK, Amputation und Carotis-Stenosen signifikant an.

Schlussfolgerungen:

1. Erhöhtes Lipoprotein (a) und TNFα gehen mit einer signifikanten Steigerung des Makro-und Nephropathie-Risikos einher.

2. Besonders das Lipoprotein (a) sollte einmalig bei jedem Diabetiker bestimmt werden, während eine TNFα-Bestimmung und -Therapie keine Bedeutung haben.