IgG4-assoziierte sklerosierende Cholangitis als Differenzialdiagnose des hilären Gallengangskarzinoms

Fazit

Die IgG4-SC wird als biliäre Manifestation einer IgG4-SE verstanden. IgG4-assoziierte Erkrankungen neigen zur Ausbildung tumorartiger Läsionen. So wird die IgG4-assoziierte AIP schon seit geraumer Zeit als Differenzialdiagnose des Pankreaskarzinoms betrachtet. Die IgG4-SC findet zunehmend Beachtung als Differenzialdiagnose des CCC [15]. Die korrekte Diagnose kann insbesondere bei isolierter IgG-SC sehr schwierig sein, zumal normale Serum-IgG4-Werte die Diagnose keinesfalls ausschließen. Es bleibt zu hoffen, dass in naher Zukunft bessere internationale diagnostische Leitlinien für die IgG4-SC zur Verfügung stehen werden, sodass sich unnötige chirurgische Eingriffe bei IgG-SC auf der einen und eine verzögerte OP bei CCC auf der anderen Seite vermeiden lassen.

¹ Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden

² Klinik und Poliklinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden

³ Institut und Poliklinik für Radiologische Diagnostik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden

• Literatur

• 1 Seehofer D, Kamphues C, Neuhaus P. Resection of Klatskin tumors. Chirurg 2012; 83: 221-228
• 2 DeOliveira ML, Cunningham SC, Cameron JL et al. Cholangiocarcinoma: thirty-one-year experience with 564 patients at a single institution. Ann Surg 2007; 245: 755-762
• 3 Maeda M, Shimada KA. Case of IgG4-related sclerosing cholangitis mimicking an intrahepatic cholangiocellular carcinoma. Jpn J Clin Oncol 2012; 42: 153
• 4 Graham RP, Smyrk TC, Chari ST et al. Isolated IgG4-related sclerosing cholangitis: a report of 9 cases. Hum Pathol 24.04.2014; [Epub ahead of print]
• 5 Okazaki K, Uchida K, Koyabu M et al. IgG4 cholangiopathy – current concept, diagnosis and pathogenesis. J Hepathol 24.04.2014; [Epub ahead of print]
• 6 Ghazale A, Chari ST, Zhang L et al. Immunoglobulin G4-associated cholangitis: clinical profile and response to therapy. Gastroenterology 2008; 134: 706-715
• 7 Mahajan VS, Mattoo H, Deshpande V et al. IgG4-Related Disease. Annu Rev Pathol Mech Dis 2014; 9: 315-347
• 8 Tanaka A, Tazuma S, Okazaki K et al. A nationwide survey for primary sclerosing cholangitis and IgG4-related sclerosing cholangitis in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2014; 21: 43-50
• 9 Khosroshani A, Carruthers MN, Deshpande V et al. Rituximab for the treatment of IgG4-related disease: lessons from 10 consecutive patients. Medicine 2012; 91: 57-66
• 10 Zen Y, Nakanuma Y. Pathogenesis of IgG4-related disease. Curr Opin Rheumatol 2011; 23: 114-118
• 11 Ohara H, Okazaki K, Tsubouchi H et al. Clinical diagnostic criteria of IgG4-related sclerosing cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2012; 19: 536-542
• 12 Stone JH, Khosroshahi A, Deshpande V et al. Recommendations for the nomenclature of IgG4-related disease and its individual organ system manifestations. Arthritis Rheum 2012; 64: 3061-3067
• 13 Naitoh I, Nakazawa T, Ohara H et al. Endoscopic transpapillary intraductal ultrasonography and biopsy in the diagnosis of IgG4-related sclerosing cholangitis. J Gastroenterol 2009; 44: 1147-1155
• 14 Nakazawa T, Naitoh I, Hayashi K et al. Diagnostic criteria for IgG4-related sclerosing cholangitis based on cholangiographic classification. J Gastroenterol 2012; 47: 79-87
• 15 Sergon M, Kersting S, Golgor E et al. Autoimmune Pankreatitis vom Typ der lymphoplasmazellulären sklerosierenden Pankreatitis (LPSP). Gastroenterologie up2date 2011; 7: 7-12