Download PDF
Urologie Scan 2014; 01(02): 141-153
DOI: 10.1055/s-0034-1377995
Fortbildung
Benignes Prostatasyndrom
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Diagnostische und therapeutische Strategien zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms in Klinik und Praxis

Wolfgang Otto
,
Eva Maria Lausenmeyer
Further Information

Publication History

Publication Date:
05 September 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Obstruktiv-irritative Beschwerden auf dem Boden einer benignen Prostatahyperplasie gehören zu den wohl am häufigsten geäußerten Symptomen in der urologischen Patientenbetreuung. Diagnostik und Therapie des benignen Prostatasyndroms werden sowohl in der niedergelassenen Praxis als auch im Krankenhausbetrieb geleistet und auch wenn eine S3-Leitlinie noch fehlt, dienen detaillierte Richtlinien der großen internationalen Fachgesellschaften dabei als fundierte Grundlage. Der vorliegende Fortbildungsartikel möchte eine Übersicht zu den wichtigsten Aspekten dieses wesentlichen urologischen Krankheitsbildes geben – angefangen von den ersten diagnostischen Schritten wie der Anamnese-Erhebung mit dem Internationalen Prostata-Symptomen-Score bis zu den aktuellsten Entwicklungen alternativer Therapieverfahren zur operativen Desobstruktion. Er beleuchtet u. a. die Bedeutung der Sonografie transvesikal und transurethral und geht auf die Differenzierung gegenüber anderen Ursachen der „lower urinary tract symptoms“ mittels Videozystomanometrie ein. Die präoperative Abklärung von Komplikationen anhand von Urethrozystoskopie und bildgebenden Verfahren führt direkt zu den operativen Therapieoptionen, die bei frustraner medikamentöser Behandlung zum Einsatz kommen. Neben der transurethralen Elektroresektion oder der transvesikalen Adenomektomie bei großem Drüsenvolumen spielen hier heute bei zunehmendem Anteil von Patienten mit schweren kardialen Vorerkrankungen mehr und mehr alternative Lasertechnik-Verfahren eine wichtige Rolle.

 

  • Literatur

  • 1 Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A et al. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol 2013; 64: 118-140
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Chapple CR, Roehrborn CG. A shifted paradigm for the further understanding, evaluation, and treatment of lower urinary tract symptoms in men: focus on the bladder. Eur Urol 2006; 49: 651-658
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Berry SJ, Coffey DS, Walsh PC et al. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984; 132: 474-479
    Google Scholar
  • 4 Otto W, Denzinger S. Transurethrale Resektion der Prostata. In: Otto W, Denzinger S. Theorie und Praxis der urologischen Endoskopie. 1. Aufl. Regensburg: Forum; 2008
    Google Scholar
  • 5 Ulchaker JC, Te AE. Benign Prostatic Hyperplasia and Bladder Calculi. In: The AUA Educational Review Manual in Urology. 2nd. ed. New York: CCCGMP; 2009
    Google Scholar
  • 6 Jacobson SJ, Jacobson DJ, Girman CJ et al. Natural History of prostatism : risk factors for acute urinary rentention. J Urol 1997; 158: 481-487
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Kirby RS. The natural history of benign prostatic hyperplasia: what have we learned in the last decade?. Urology 2000; 56: 3-6
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Veltri R, Rodriguez R. Molecular biology, endocrinology, and physiology of the prostate and seminal vesicles. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC. et al. Campbell-Walsh Urology. 9. th ed. Philadelphia: Elsevier; 2007
    Google Scholar
  • 9 Bartels H. Die Sonoanatomie von Prostata und Samenblasen im transrektalen Ultraschall. In: Bartels H. Transrektale Prostatasononographie. 1. Aufl. Heidelberg: Springer; 1996
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Roehrborn CG. Definition of at risk patients: baseline variables. BJU Int 2006; 97: 7-11
    Google Scholar
  • 11 Te AE, Ikeguchi EF, Choi J et al. Urodynamics and benign prostatic hyperplasia. In: Kirby RS, McDonnell JD, Fitzpatrick JM. et al. Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia. 2. nd ed. Oxford: Isis Medical Media; 2002
    Google Scholar
  • 12 Flannigan RC, Reda DJ, Wasson JH et al. 5-year-outcome of surgical resection and watchful waiting for moderate symptoms of benign prostatic hyperplasia. NEJM 1995; 332: 75-79
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Barendrecht MM, Abrams P, Schumacher H et al. Do alpha1-adrenoceptor antagonists improve lower urinary tract symptoms by reducing bladder outlet resistance?. Neurourol Urodyn 2008; 27: 226-230
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Djavan B, Chapple C, Milani S et al. State of the art of the efficacy and tolerability of alpha-1-antagonists in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Urology 2004; 64: 1081-1088
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Michel MC, Mehlburger L, Bressel HU et al. Comparison of tamsulosin efficacy in subgroups of patients with LUTS. Prostate Cancer Prost Dis 1998; 1: 332-335
    Google Scholar
  • 16 Jardin A, Bensadoun H, Delauche-Cavallier MC et al. Alfuzosin for treatment of benign prostatic hypertrophy. The BPH-ALF Group. Lancet 1991; 337: 1457-1461
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Buzelin JM, Roth S, Geffriaud-Ricouard C et al. Efficacy and safety of sustained-release alfuzosin 5mg in patients with benign prostatic hyperplasia. ALGEBI Study Group. Eur Urol 1997; 31: 190-198
    Google Scholar
  • 18 Chapple CR, Wyndaele JJ, Nordling J et al. Tamsulosin, the first prostate-selective alpha 1A-adrenoceptor antagonist. A meta-analysis of two randomised, placebo-controlled, multicentre studies in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH). European Tamsulosin Study Group. Eur Urol 1996; 29: 155-167
    Google Scholar
  • 19 Boyle P, Gould AL, Roehrborn CG. Prostate volume predicts outcome of treatment of benign prostate hyperplasia with finasteride: meta-analysis of randomized clinical trials. Urology 2006; 48: 398-405
    Google Scholar
  • 20 Engel RRM, Moll F. Medizinische und urologische Ausbildung in Deutschland und Amerika. Urologe 2007; 46: 991-997
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Stolzenburg JU, Kossen MT, Schwalenberg T. Transurethral resection of the prostate. In: Hohenfellner R, Stolzenburg JU. Manual Endourology. 1. Aufl. Heidelberg: Springer; 2005
    Google Scholar
  • 22 Naspro R, Suardi N, Salonia A et al. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates >70g: 24-month follow-up. Eur Urol 2006; 50: 563-568
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Kuntz RM, Lehrich K, Ahyai SA. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. Eur Urol 2008; 53: 160-166
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Yang Q, Peters TJ, Donovan JL et al. Transurethral incision compared with transurethral resection oft he prostate for bladder outlet obstruction: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Urol 2001; 165: 1526-1532
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Tubaro A, Carter S, Hind A et al. A prospective study of the safety and efficacy of suprapubic transvesical prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia. J Urol 2001; 166: 172-176
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Bruskewitz R, Issa MM, Roehrborn CG et al. A prospective randomised 1-year clinical trial comparing transurethral needle ablation to transurethral resection of the prostate for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia. J Urol 1998; 159: 1588-1593
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Lourenco T, Armstrong N, N´Dow J et al. Systematic review and economic modelling of effectiveness and cost utility of surgical treatments for men with benign prostatic enlargement. Health Technol Assess 2008; 12: iii , ix–x, 1–146, 169–515
    Google Scholar
  • 28 Gilling PJ, Aho TF, Frampton CF et al. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years. Eur Urol 2008; 53: 744-749
    CrossrefGoogle Scholar