Zusammenfassung
In einer prospektiven klinischen Studie mit 155 Patienten mit MADIT–II-Indikation
konnte der Nutzen der Technologie des Home-Monitorings (HM) zur Überwachung von Patienten
mit implantierbaren Cardioverter-Defibrillatoren (ICDs) nachgewiesen werden. Die Patienten
wurden in eine Gruppe mit 3-monatlicher Vor-Ort-Folgeuntersuchung (3 M) und eine Gruppe
mit jährlicher Vor-Ort-Folgeuntersuchung (12 M) – beide mit kontinuierlichem HM der
ICDs – aufgeteilt. Im Ergebnis kam es zu einem leichten Anstieg der ungeplanten Besuche
in der 12M-Gruppe (0,64 vs. 0,27 pro Patientenjahr, P = 0,03), aber einer deutlichen
Reduktion der gesamten Vor-Ort-Folgeuntersuchungen (1,60 vs. 3,85 pro Patientenjahr,
P < 0,001). Ökonomisch wurden aufgrund der verringerten Ressourcennutzung im Krankenhaus
636,29 EURO weniger pro Patientenjahr verbraucht. Pro Patientenjahr kam es auch zur
Verringerung der Arztarbeitszeit um 42 Minuten. Es fielen 141,14 EURO weniger Transportkosten
pro Patientenjahr an. In der Mortalitätsbetrachtung, der Nutzung ambulanter Ressourcen
und in der Hospitalisierungshäufigkeit ergab sich kein Unterschied zwischen den Gruppen.
Der SF-36-Fragebogen zeigte ein besseres Abschneiden der 12M-Gruppe in den Frageblöcken
„Soziale Funktionen“ und „Mentale Gesundheit“. Die Technologie kann damit speziell
aus Krankenhaussicht als effizienzsteigernd bei Erhalt bzw. Steigerung der Qualität
angesehen werden. In Summe wurde eine Ersparnis von 777,43 EURO pro Patientenjahr
durch die Technologie erzielt.
Abstract
A prospective clinical trial conducted in 155 ICD recipients with MADIT II indications
compared the burden of scheduled and unscheduled ICD follow-up visits, quality of
life (SF-36), and clinical outcomes for the technology of ICD remote/Home monitoring
(HM). Patients were randomized to either 3-month or 12-month follow-up intervals in
the period between 3 and 27 months after implantation – both with HM turned on. As
a result, a small increase of unscheduled visits in the 12 M group (0.64 vs. 0.27
per patient-year, P = 0.03) took place, but overall “physical” follow-up visits were
reduced significantly (1.60 vs. 3.85 per patient-year, P < 0.001). Economically Resource
Utilisation in hospital went down by 636.29 EURO per patient-year. Per patient-year
also the work-time of the involved doctors went down by 42 minutes. For transport
the savings were at 141.14 EURO per patient-year. In mortality, the use of ambulatory
care, and hospitalisations no difference between the groups turned out. The SF-36
scores favoured the 12-month intervals in the domains ‘social functioning’ and ‘mental
health’. It can be concluded, that the technology of HM is efficient in terms of health
economics at same or better quality of care. In sum a saving of 777.43 EURO per patient-year
could be demonstrated.
Schlüsselwörter implantierbarer Cardioverter-Defibrillator (ICD) - Home-Monitoring - Telemedizin -
Gesundheitsökonomie
Key words implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) - home monitoring - telemedicine - health
economics
