Das Rückenschmerz-Intensiv-Präventionsprogramm für den Pflegeberuf (RIPP)

Einleitung: Krankenpflegekräfte sind eine Risikogruppe für berufsbedingten Rückenschmerz (RS). Ziel der Studie [1] war, herauszufinden, ob ein multimodales Sekundärpräventionsprogramm einem Sportprogramm darin überlegen ist, einer Chronifizierung von RS vorzubeugen. Methoden: In einer randomisiert-kontrollierten Studie absolvierten 91 Krankenpflegekräfte mit einer RS-Vorgeschichte ein unimodales Sportprogramm (UP). Die 92 Probanden des multimodalen Programms (MP) absolvierten neben dem identischen Sportprogramm zusätzlich ergotherapeutische, physiotherapeutische und psychologische Interventionen. Mit multiplen Regressionsanalysen wurde über 12 Monate der Zusammenhang zwischen Veränderungen der Primärvariable „Reduktion von Beeinträchtigung durch Schmerz“ und relevanter Prozessvariablen untersucht. Ergebnisse: Zu allen 4 Messzeitpunkten (Prä-, Postassessment, 3- und 12-Monats-follow-up) wurden geringe bis moderate Effekte in beiden Probandengruppen sichtbar. Für Beeinträchtigung durch Schmerz betrug die Effektgröße 12 Monate nach der Intervention 0,47 im UP und 0,58 im MP. Die meiste ihrer Varianz konnte in beiden Gruppen mit Reduktion von Schmerzintensität und Abnahme von katastrophisierenden Gedanken erklärt werden. Die Gruppenunterschiede waren statistisch nicht signifikant. Schlussfolgerungen: Reduktion von Beeinträchtigung war in beiden Programmen stärker von Veränderungen psychologischer Faktoren abhängig als von einer Verbesserung physischer Leistungsparameter. Da ein multimodales Programm einem unimodalen Sportprogramm bei der Verhinderung der RS-Chronifizierung bei Krankenpflegekräften mit einer RS-Vorgeschichte nicht überlegen zu sein scheint, wäre aus Kostengründen ein unimodales Programm vorzuziehen. Literatur: [1] Ewert T, Limm H, Wessels T, Rackwitz T, von Garnier K, Freumuth R, Stucki G. The comparative effectiveness of a multimodal program versus exercise alone for the secondary prevention of chronic low back pain and disability. PM&R 2009, 1: 798 – 808