Patient nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation mit Husten und subfebrilen Temperaturen bei bekannter COPD

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Wir berichten über einen 53-jährigen Patienten mit Verschlechterung der pulmonalen Symptome bei bekannter COPD. Eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation bei Multiplem Myelom lag 21 Monate zurück.

Untersuchungen: Bei negativer Erregerdiagnostik aus Sputum und Rachenspülwasser ließ sich in der diagnostischen Bronchoskopie eine halbe Erdnuss als Fremdkörper im rechten Hauptbronchus bergen.

Therapie und Verlauf: Nach Bergung des Fremdkörpers besserten sich die Symptome sofort.

Folgerung: Verschlechtert sich die pulmonale Symptomatik, sollte auch bei Erwachsenen mit hohem Pneumonierisiko klinisch und diagnostisch eine Fremdkörperaspiration ausgeschlossen werden.

Abstract

History and admission findings: A 53-year-old male presents with progressive cough and subfebrile temperatures with a history of COPD and post one-year allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.

Examinations: No pathogenic agent was identified in virological and microbiological diagnostic testings of sputum. At bronchoscopy a half peanut was retrieved from the right main bronchus.

Treatment and course: After recovery of the peanut the patient’s symptoms immediately improved.

Conclusions: Even in adults, with high risk of infectious pneumonia a foreign body aspiration should be considered if pulmonary symptoms worsen.

Schlüsselwörter

Husten - Dyspnoe - Fremdkörperaspiration - COPD - allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation

Keywords

cough - dyspnea - foreign body aspiration - COPD - allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

• Literatur

• 1 Berman DE, Wright ES, Edstrom HW. Endobronchial inflammatory polyp associated with a foreign body. Successful treatment with corticosteroids. Chest 1984; 86: 483-484
• 2 Davies H, Gordon I, Matthew DJ et al. Long term follow up after inhalation of foreign bodies. Arch Dis Child 1990; 65: 619-621
• 3 Debeljak A, Sorli J, Music E et al. Bronchoscopic removal of foreign bodies in adults: experience with 62 patients from 1974-1998. Eur Respir J 1999; 14: 792-795
• 4 Limper AH, Prakash UB. Tracheobronchial foreign bodies in adults. Ann Intern Med 1990; 112: 604-609
• 5 Maschmeyer G, Beinert T, Buchheidt D et al. Diagnosis and antimicrobial therapy of lung infiltrates in febrile neutropenic patients: Guidelines of the infectious diseases working party of the German Society of Haematology and Oncology. Eur J Cancer 2009; 45: 2462-2472
• 6 Mise K, Jurcev Savicevic A, Pavlov N et al. Removal of tracheobronchial foreign bodies in adults using flexible bronchoscopy: experience 1995-2006. Surg Endosc 2009; 23: 1360-1364
• 7 Ramos MB, Fernandez-Villar A, Rivo JE et al. Extraction of airway foreign bodies in adults: experience from 1987-2008. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009; 9: 402-405
• 8 Rodrigues AJ, Oliveira EQ, Scordamaglio PR et al. Flexible bronchoscopy as the first-choice method of removing foreign bodies from the airways of adults. J Bras Pneumol 38: 315-320
• 9 Sharma S, Nadrous HF, Peters SG et al. Pulmonary complications in adult blood and marrow transplant recipients: autopsy findings. Chest 2005; 128: 1385-1392
• 10 Soubani AO, Miller KB, Hassoun PM. Pulmonary complications of bone marrow transplantation. Chest 1996; 109: 1066-1077