Neue Therapieoption für Dialysepatienten – Eisenbasierter, kalziumfreier Phosphatbinder verringert tägliche Tablettenlast signifikant

Die Therapie von Dialysepatienten ist mit einer täglichen Tablettenlast verbunden, die zu einer der höchsten unter allen chronisch Kranken zählt. Phosphatbinder tragen mit circa 50 % wesentlich dazu bei [ 1 ]. Die hohe Tablettenzahl kann zur mangelnden Adhärenz mit dem Risiko einer unzureichenden Phosphatkontrolle führen [ 2 ]. „Das teuerste Medikament ist dasjenige, das nicht eingenommen wird“, betonte Prof. Anjay Rastogi, Los Angeles (USA). Wie eine Übersichtsarbeit zeigte, halten sich lediglich 49 % der Patienten diesbezüglich an die Therapieempfehlung ihres Arztes [ 3 ]. Der Grund für die mangelnde Therapietreue liegt unter anderem in einer hohen Tablettenlast. Der erste zugelassene Vertreter der neuen Substanzklasse eisenbasierter, kalziumfreier Phosphatbinder Sucroferric Oxyhydroxid (Velphoro^®) eröffnet jetzt die Möglichkeit, mit einer geringen Tabletteneinnahme – durchschnittlich 3 Kautabletten pro Tag – pro Tag eine effektive Phosphatsenkung zu erreichen [ 4 ].

• Literatur

• 1 Chiu YW, Teitelbaum I, Mistra M et al. Pill burden, adherence, hyperphosphatemia, and quality of life in maintenance dialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 1089-1096
• 2 Arenas MD, Malek T, Gil MT et al. Challenge of phosphorus control in hemodialysis patients: a problem of adherence?. J Nephrol 2010; 23: 525-534
• 3 Karamanidou C, Clatworthy J, Weinman J, Home R. A systematic review of the prevalence and determinants of nonadherence to phosphate binding medication in patients with end-stage renal disease. BMC Nephrol 2008; 9: 2
• 4 Floege J, Covic AC, Ketteler M et al. A phase III study of the efficacy and safety of a novel iron-based phosphate binder in dialysis patients. Kidney Int 2014; 86: 638-647
• 5 Wilhelm M, Gaillard S, Rakov V, Funk F. The iron-based phosphate binder PA21 has potent phosphate binding capacity and minimal iron release across a physiological pH range in vitro. Clin Nephrol 2014; 81: 251-258
• 6 Geisser P, Philipp E. PA21: a novel phosphate binder for the treatment of hyperphosphatemia in chronic kidney disease. Clin Nephrol 2010; 74: 4-11
• 7 Wüthrich RP, Chonchol M, Covic A et al. Randomized clinical trial of the iron-based phosphate binder PA21 in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 280-289
• 8 Cannata-Andia JB, Fernández-Martín JL, Locatelli F et al. Use of phosphate-binding agents is associated with a lower risk of mortality. Kidney Int 2013; 84: 998-1008
• 9 Jamal SA, Vandermeer B, Raggi P et al. Effect of calcium-based versus non-calcium-based phosphate binders on mortality in patients with chronic kidney disease: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet 2013; 382: 1268-1277