Pumpengetriebene ECCO2R als Alternative zur NIV-Therapie bei hyperkapnischem Lungenversagen

Hintergrund: Lungenerkrankte Patienten stellen sich häufig bei Exacerbationen ihrer Erkrankung mit dem Bild der Hyperkapnie vor. Bisher bestand die Therapie in erster Linie durch Erhöhung der Ventilation unter zu Hilfenahme der NIV-Beatmung. NIV-Therapie kann problematisch sein, da Patienten unter Entlastung der Atemmuskulatur, diese weiter abbauen, es unter der Maske zu Druckstellen kommen kann, die Ernährung eingeschränkt ist sowie der Patient relativ immobil ist. Darüber hinaus gibt es NIV-Versager. Extracorporale CO₂-Entfernung (ECCO₂R) stellt eine Alternative zur NIV -Therapie dar.

Fallserie: Wir behandelten bislang 10 Patienten in der Exazerbation ihrer Erkrankung mittels pumpengetriebener veno-venöser ECCO₂R (Maquet, Rastatt) als Alternative zur bzw. bei Versagen der NIV-Therapie. Alle Patienten stellen sich bei wiederholten Exazerbationen in unserer Klinik vor. Es handelte sich um Patienten mit COPD, Asthma, Sarkoidose und Cystischer Fibrose. Bei allen Patienten war der Verzicht auf eine NIV-Therapie möglich um die Hyperkanie aufzuheben. ECCO₂R ohne NIV war hierbei meiste effektiver als NIV alleine. Druckstellen vorangegeangener NIV-Episoden heilten ab. Die Patienten waren zumeist in der Lage regelmäßig zu essen. Die Patienten konnten teils im Rahmen ihres physiotherapeutischen Trainings mit ECCO₂R bis auf den Flur mobilisiert werden. Alle Patienten gaben an eine größere Lebensqualität ohne Maskenbeatmung mit ECCO₂R zu haben.

Schlussfolgerung: Unserer Erfahrung nach ist pumpengetriebene ECCO₂R-Therapie bei Patienten mit hyperkapnischem Lungenversagen sinnvoll möglich und für die Patientenfitness von Vorteil.