Zweifache Uterusperforation bei disloziertem Silber-IUD

Einleitung:

• Die Uterusperforation ist eine sehr seltene Komplikation nach IUD-Einlage (1:1000)

• (Quelle: Conference Report 29.04.2014, ACOG 2014, Heinemann K., Studie EURAS-IUD)

Anamnese:

• 35-jährige Frau, Zustand nach 2 Spontangeburten

• Einlage Silber-IUD 02/2012, Sono-Kontrolle 11/2013 unauffällig.

• gelegentlich Ovulationsschmerz, sonst keine Beschwerden.

Befund:

• Sono 03/2015: Dislokation des IUD mit Perforation eines IUD-Armes in den Fundus uteri (Abb. 1)

• kein IUD-Faden im MM sichtbar (lost IUD)

• gyn. Untersuchung und Labor unauffällig.

Therapie:

• diagnostische Laparoskopie:

• Perforation Fundus uteri rechts erkennbar, Adhäsiolyse am Uterus dorsal zum Sigma (Abb. 2, 3),

• Teil eines IUD-Plastik-Armes ist in Adhäsion enthalten und wird entfernt

• IUP-Entfernung unter laparoskopischer und hysteroskopischer Sicht (Abb. 4)

• Koagulation der 2 Perforationsstellen am Uterus (Abb. 5)

• Tubensterilisation auf Wunsch der Patientin

Verlauf:

• Entlassung bei Wohlbefinden am 1. postop. Tag.

Take home message:

• bei liegendem IUD und Uterusadhäsionen cave versteckte Uterusperforation!

• unbedingt immer vollständige Entfernung des IUD!