Übersicht – Therapie von fortgeschrittenen Schilddrüsenkarzinomen mit Tyrosinkinase-Inhibitoren

Die differenzierten Schilddrüsenkarzinome haben eine insgesamt gute Prognose. Das ist bedingt vor allem durch die Möglichkeit eines häufig kurativen chirurgischen Ansatzes, aber auch durch eine postoperative Radiojodtherapie. Auch Metastasen können im Falle einer Radiojodspeicherung gut therapiert werden.

Demgegenüber stehen die Radiojod-refraktären Schilddrüsenkarzinome, die eine schlechtere Prognose aufweisen [1]. Früher durchgeführte Chemotherapien für das Radiojod-refraktäre Schilddrüsenkarzinom mit Doxorubicin / Cisplatin zeigten nur unzureichende Ansprechraten von ca. 20%. Insbesondere das medulläre Schilddrüsenkarzinom gilt als Chemotherapie-resistent. In den vergangenen Jahren wurden verschiedene Studien zu zielgerichteten Therapien mittels Tyrosinkinase-Inhibitoren bei Schilddrüsenkarzinomen durchgeführt. Auf der Basis dieser Arbeiten wurden mittlerweile für das fortgeschrittene, progrediente, Radiojod-refraktäre Schilddrüsenkarzinom als auch für das progrediente medulläre Schilddrüsenkarzinom jeweils 2 Tyrosinkinase-Inhibitoren zugelassen.

• Literatur

• 1 Haq M, Harmer C. Differentiated thyroid carcinoma with distant metastases at presentation: prognostic factors and outcome. Clin Endocrinol 2005; 63: 87-93
• 2 Brose MS, Nutting CM, Jarzab B et al. Sorafenib in radioactive iodine-refractory, locally advanced or metastatic differentiated thyroid cancer: a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet 2014; 384: 319-328
• 3 Schlumberger M, Tahara M, Wirth LJ et al. Lenvatinib versus placebo in radioiodine-refractory thyroid cancer. N Engl J Med 2015; 372: 621-630
• 4 Elisei R, Romei C, Cosci B et al. RET genetic screening in patients with medullary thyroid cancer and their relatives: experience with 807 individuals at one center. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 4725-4729
• 5 Kloos RT, Eng C, Evans DB et al. Medullary thyroid cancer: management guidelines of the American Thyroid Association. Thyroid 2009; 19: 565-612
• 6 Wells Jr. SA, Robinson BG, Gagel RF et al. Vandetanib in patients with locally advanced or metastatic medullary thyroid cancer: a randomized, double-blind phase III trial. J Clin Oncol 2012; 30: 134-141
• 7 Elisei R, Schlumberger MJ, Muller SP et al. Cabozantinib in progressive medullary thyroid cancer. J Clin Oncol 2013; 31: 3639-3646