Effekt der mikrochirurgischen Entfernung von Vestibularisschwannomen auf das Schmeckvermögen

Zusammenfassung

Patienten mit Vestibularisschwannom berichten neben den bekannten Kardinalsymptomen auch über Schmeckstörungen. Wenig ist bisher zu diesem Symptom bei dieser Patientengruppe bekannt. Ziel dieser Untersuchung war es, den Einfluss der operativen Therapie auf das Schmeckvermögen mit Hilfe eines standardisierten Schmecktests prospektiv zu untersuchen. Dafür wurde das Schmeckvermögen mit den Schmeckstreifen vor und nach der Operation eines VS untersucht und die Ergebnisse statistisch ausgewertet. 25 Patienten konnten in die Untersuchung eingeschlossen werden. Es zeigte sich im Mittel eine statistisch signifikante, postoperative Abnahme der Schmeckwerte sowohl auf der Tumor- als auch der gesunden Seite. Die Mittelwerte der Differenzen der Schmeckwerte auf der gesunden und der Tumorseite waren auf der Tumorseite nicht statistisch signifikant geringer. Kein Patient beklagte postoperativ eine Ageusie. Bei rund einem Viertel der Patienten trat postoperativ eine neue Schmeckwertseitendifferenz von größer als 3 auf, die nur durch die Operation erklärt werden kann. Dabei war der Schmeckwert im Mittel auf der operierten Seite um 6,2 geringer als vor dem Eingriff. In dieser Subgruppe war der subtemporale Zugang häufiger vertreten als in der Gesamtgruppe. Es konnte gezeigt werden, dass bei einem Teil der Operierten (24%) der Schmeckwert postoperativ klinisch auffällig geringer war als vor dem Eingriff. In dieser Subgruppe ergeben sich erste Hinweise, dass die Schmeckwertänderung vom gewählten Zugang und damit von der Lage des Tumors abhängig sein könnte. Diese Beobachtung sollte an einem größeren Kollektiv reproduziert werden.

Abstract

Patients with single sided vestibular schwannoma may report about a taste dysfunction apart from the well known cardinal symptoms. Very few data are published so far on that topic. The aim of this study was to investigate the influence of microsurgery for vestibular schwannomas on taste perception prospectively using a well validated taste test. 25 patients could be included in the study. No ageusia was claimed by the patients. In average a decrease of the taste score postoperatively could be detected on the tumor as well as on the non treated side. The differences were not statistically significant. But a subgroup of ¼ of the subjects revealed a new onset of side difference in the taste score that was not present before surgery. In all those cases the treated side showed a clinically significant reduced taste score of 6,2 in average. Within this subgroup the temporal access was overpresented in contrast to the whole group. This may indicate an influence of the choosen approach and that for the position of the tumor to the change of the taste score. The observations should be verified on a greater collective.

Schlüsselwörter

Vestibularisschwannom - Schmeckstreifen - Mikrochirurgie - Operation - Schmecken

Key words

vestibular schwannoma - taste strips - microsurgery - taste - acoustic neuroma

• Literatur

• 1 Myrseth E, Pedersen PH, Moller P, Lund-Johansen M. Treatment of vestibular schwannomas. Why, when and how?. Acta Neurochir (Wien) 2007; 149: 647-660 discussion 660
• 2 Rutherford SA, King AT. Vestibular schwannoma management: What is the ‘best’ option?. Br J Neurosurg 2005; 19: 309-316
• 3 Stripf T, Braun K, Gouveris H et al. Influence of different approaches to the cerebellopontine angle on the function of the intermediate nerve. J Neurosurg 2007; 107: 927-931
• 4 Watanabe K, Saito N, Taniguchi M, Kirino T, Sasaki T. Analysis of taste disturbance before and after surgery in patients with vestibular schwannoma. J Neurosurg 2003; 99: 999-1003
• 5 Boessert P, Gruttner C, van Ewijk R, Haxel B. Changes in taste ability in patients with vestibular schwannoma. Laryngorhinootologie 2014; 93: 450-454
• 6 Mann W, Gouveris HT. Diagnosis and therapy of vestibular schwannoma. Expert Rev Neurother 2009; 9: 1219-1232
• 7 House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg 1985; 93: 146-147
• 8 Landis BN, Welge-Luessen A, Bramerson A et al. “Taste Strips” – a rapid, lateralized, gustatory bedside identification test based on impregnated filter papers. J Neurol 2009; 256: 242-248
• 9 Welchman S, Hiotis P, Pengelly S et al. Changes in taste preference after colorectal surgery: A longitudinal study. Clin Nutr
• 10 Gudziol H, Schonherr A, Bitter T, Guntinas-Lichius O. Global and Spatial Gustatory Function after Proven Unilateral Transsection of the Chorda Tympani. Laryngorhinootologie DOI: 10.1055/s-0035-1549860.
• 11 Rabelo de Freitas M, Russo A, Sequino G, Piccirillo E, Sanna M. Analysis of hearing preservation and facial nerve function for patients undergoing vestibular schwannoma surgery: the middle cranial fossa approach versus the retrosigmoid approach – personal experience and literature review. Audiol Neurootol 17: 71-81