Evidenzbasierung in der bevölkerungsbezogenen Primärprävention und Gesundheitsförderung

Hintergrund: Bevölkerungsbezogene Primärprävention und Gesundheitsförderung werden durch das geplante „Präventionsgesetz“ eine gesundheitspolitische und finanzielle Aufwertung erfahren. Für die Maßnahmen zu Prävention und Gesundheitsförderung sieht der Gesetzesentwurf Zertifizierungen und Qualitätssicherung vor, wohingegen evidenzbasierte Hinweise auf die Wirksamkeit nicht eingefordert werden. Ähnlich wie in der klinischen Medizin sollten auch in der Primärprävention und der Gesundheitsförderung Maßnahmen eingesetzt werden, deren Wirksamkeit geprüft wurde. Methode: In einem Literaturüberblick wurden Ansätze recherchiert, die für die Evidenzbasierung der bevölkerungsbezogenen Gesundheitsförderung und Primärprävention eingesetzt werden können. Ergebnisse: Die Studiendesigns zur Überprüfung der Wirksamkeit müssen einen Kompromiss zwischen dem Anspruch auf interne und externe Validität, den spezifischen Eigenschaften und Bedingungen bevölkerungsbezogener Gesundheitsförderung und Primärprävention und den zeitlichen und finanziellen Möglichkeiten erzielen. Neben kontrollierten Studiendesigns können in Ausnahmefällen auch nicht-kontrollierte Designs (z.B. „interrupted time-series“) eingesetzt werden. Diskussion: Evidenzbasierung ist in der bevölkerungsbezogenen Primärprävention und Gesundheitsförderung nur zum Teil angekommen. Neben methodischen Herausforderungen gibt es auch strukturelle Probleme, wie z.B. fehlende Ressourcen und eine unklare Zuständigkeit. Bisher wird dies offensichtlich unter der Prämisse hingenommen, dass Vorbeugen (immer) besser als Heilen ist. Eine offene Diskussion darüber, verbunden mit konkreten Perspektiven der Umsetzung, ist dringend notwendig.