Effekt eines präoperativen Aufwärmtrainings vor gynäkologischen, laparoskopischen Eingriffen

Einleitung:

Laparoskopische Chirurgie verlangt von OperateurInnen ein hohes Maß an kognitiven und psychomotorischen Fertigkeiten. Ziel der durchgeführten Studie war darzustellen, dass die chirurgische Performance bei gynäkologisch laparoskopischen Eingriffen durch ein unmittelbar präoperatives warm-up am virtuellen Laparoskopie Simulator verbessert werden kann.

Material und Methodik:

Die prospektive randomisierte verblindete cross- over Studie, wurde an der Universitätsklinik für Frauenheilkunde der Medizinischen Universität Wien durchgeführt. StudienteilnehmerInnen unterschiedlichen Ausbildungsstandes absolvierten je eine laparoskopische Adnexektomie mit präoperativem Aufwärmtraining (warm-up) am LapSim™ Laparoskopie Simulator und eine Operation ohne präoperativem warm-up. Das im Durchschnitt 10 Minuten dauernde Aufwärmen an einem virtuellen Laparoskopie Simulator beinhaltete 3 Teilaufgaben (peg transfer, pattern cutting, cutting). Die Evaluierungen der videodokumentierten Operationen (observer-blinded), erfolgten anhand des „Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS)“- Systems und dem „Generic Error Rating Tool (GERT)“. Die erreichten Punktewerte der Operationen mit und ohne warm-up wurden mittels T- Test miteinander verglichen. Ebenso wurden OP- Dauer und Komplikationen erhoben.

Ergebnisse:

In der vorliegenden Studie konnte durch präoperatives warm-up keine signifikante Verbesserung der chirurgischen Performance gezeigt werden. Mittlere (SD) OSATS Punkte Allgemein mit warm-up 19,8 [1,7], OSATS Allgemein ohne warm-up 18,6 [1,7], OSATS Punkte spezifisch mit warm-up 3,65 [0,24], OSATS spezifisch ohne warm-up 3,82 [0,24], GERT mit warm-up 8,75 [2,15], GERT ohne warm-up 10,82 [2,18]). Auch die Operationsdauer konnte nicht signifikant reduziert werden (24,7 [4,1] min mit warm-up, 25,0 [3,9] min ohne warm-up. Die Operationszeiten konnten durch warm-Up nicht verkürzt werden, die Rate an Komplikationen blieb unbeeinflusst.

Diskussion:

In dieser Studie konnte durch präoperatives warm-up keine Verbesserung der chirurgischen Performance bei laparoskopischen Adnexektomien nachgewiesen werden. Weitere Studien werden benötigt um den Effekt eines präoperativen Aufwärmtrainings zu beurteilen.