Rofo 2016; 188 - WISS307_6
DOI: 10.1055/s-0036-1581280

Einfluss der Aspiration auf die mechanische Rekanalisation des thrombembolischen Verschlusses der A. cerebri media in einem Kreislaufmodell

J Madjidyar 1, J Hermes 2, O Jansen 2
  • 1UKSH, Campus Kiel, Klinik für Radiologie und Neuroradiologie, Kiel
  • 2Universitätsklinik Schleswig-Holstein, Klinik für Radiologie und Neuroradiologie, Kiel

Zielsetzung:

In dieser Arbeit sollte der Einfluss der Aspiration und die Effektivität gängiger Thrombektomie-Devices bei thrombotischem Verschluss der A. cerebri media in einem in-vitro Kreislaufmodell evaluiert werden.

Material und Methodik:

In einem Chandler-Loop-System hergestellte Thromben aus humanem Blut wurden in die MCA eines transparenten, möglichst physiologischen Flussmodells des vorderen Hirnkreislaufes eingeführt. Anschließend wurde mittels der Stent-Retriever Trevo, Solitaire FR, Separator 3D und Aperio (jeweils mit und ohne Aspiration über einen distalen Intermediate-Katheter) sowie mit dem ACE-Aspirationssystem allein thrombektomiert. Die Versuche erfolgten unter direkter Visueller-Kontrolle und wurden Foto-/Videodokumentiert. Distale Embolien wurden mittels eines Filtersystems gesammelt und ausgezählt.

Ergebnisse:

Es wurden jeweils zehn Versuche pro Device und Methode durchgeführt (n = 90). Bei zusätzlicher Aspiration mittels einer 20 ml Luer-Lock-Spritze zeigten die Stent-Retriever signifikant kürzere Rekanalisationszeiten, weniger Rekanalisationsmanöver und weniger distale Embolien als ohne Aspiration. Mit dem ACE-Aspirationssystem allein sind nochmals signifikant bessere Ergebnisse als mit den Stent-Retrievern erzielt worden. Bei der visuellen Kontrolle der Versuche mit den Stent-Retrievern zeigte sich, dass der Thrombus i.d.R. zwischen Gefäßwand und Stent-Retriever eingeklemmt und entlang der Gefäßwand retrahiert wurde.

Schlussfolgerungen:

Die Aspiration mit distalen Intermediate-Kathetern erhöhte signifikant die Effektivität der mechanischen Thrombektomie mit Stent-Retrievern. Bei der vorliegenden Beschaffenheit des Thrombus war das ACE-Aspirationssystem das effektivste Device zur Rekanalisation. In dieser Versuchsreihe beruhte die Wirkung der Stent-Retriever nicht auf der Integration des Thrombus, sondern auf der Interaktion der Stent-Oberfläche mit dem Thrombus und der Gefäßwand.