Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2016; 13 - A58
DOI: 10.1055/s-0036-1583379

Führt die stanzbioptische Sicherung sonographisch pathologischer Lymphknoten beim primären Mammakarzinom zu einer operativen Übertherapie?

S Hoffmann 1, I Gruber 1, C Röhm 1, G Helms 1, E Oberlechner 1, H Warzecha 2, A Staebler 2, M Marx 3, D Wallwiener 1, S Brucker 1, M Hahn 1
  • 1Universitätsfrauenklinik, Tübingen, Deutschland
  • 2Institut für Pathologie und Neuropathologie, Tübingen, Deutschland
  • 3Elblandklinikum, Radebeul, Deutschland

Fragestellung: Führt die stanzbioptische Sicherung sonographisch pathologischer Lymphknoten beim primären Mammakarzinom zu einer operativen Übertherapie?

Material und Methode: Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurde am Universitäts-Brustzentrum Tübingen bei 112 Patientinnen mit primärem Mammakarzinom und sonographisch pathologischen ipsilateralen axillären Lymphknoten der Nodalstatus stanzbioptisch (n = 60) oder mittels Feinnadelaspiration (n = 52) gesichert. Alle Patientinnen erhielten bei Nachweis einer axillären Lymphknotenmetastase eine ipsilaterale axilläre Lymphonodektomie. Es wurde die Anzahl der positiven LK im Rahmen der axLNE ermittelt und der Mittelwert, Median sowie minimalen Wert und maximalen Wert bestimmt.

In die Studie wurden Patientinnen eingeschlossen, die sowohl brusterhaltend als auch ablativ versorgt worden sind.

Ergebnisse: Im Zeitraum von 2009 bis 2013 konnten 112 Patientinnen in die Studie eingeschlossen werden.

52 Patientinnen erhielten präoperativ eine zytologische Sicherung des Nodalstatus mittels Feinnadelaspiration, 60 Patientinnen eine histologische Sicherung mittels Stanzbiopsie. Es zeigten sich nach positiver Stanzbiopsie im Mittel 5,4 und im Median 4 positive Lymphknoten (LKmin 1, LKmax 20). Bei Tumorzellnachweis nach Feinnadelaspiration fanden sich im Mittel 7,1 und im Median 4 positive Lymphknoten (LKmin: 1, LKmax: 34). In 67% der Fälle wurde ≥3 positive Lymphknoten in der axillären Lymphonodektomie nachgewiesen.

Zusammenfassung: Die präoperative zytologische (Feinnadelaspiration) und histologische (Stanzbiopsie) Sicherung sonographisch pathologischer Lymphknoten führt nicht generell zu einer Übertherapie der Axilla. In mehr als 2/3 der Fälle waren mehr als 2 Lymphknoten positiv. Die Verfahren verhindern falsch negative Sentinel node Ergebnisse und schließen bei ausbleibendem Tumornachweis eine Sentinel node Biopsie nicht aus.