Nasaler Highflow: Oxygenierungsverhalten unter verschiedenen Flowstufen

Hintergrund: Der NHF gewinnt zunehmende Bedeutung in der Therapie der respiratorischen Insuffizienz. Erste große Studien zeigen Vorteile bei der Behandlung der akuten respiratorischen Insuffizienz. Kleinere Untersuchungen beschreiben eine Verbesserung der Oxygenierung. Ziel der vorliegenden Studie war die Charakterisierung der Oxygenierung bei chronisch respiratorischer Insuffizienz.

Methode: Zwanzig Patienten mit chronisch stabiler respiratorischer Insuffizienz wurden eingeschlossen. Die Hälfte wurde mit gleichbleibender Sauerstoffinsufflation und steigenden Flows auf Verhalten des SpO2 getestet. In der anderen Gruppe wurde die Sauerstoffinsufflation unter Konstanz des FIO2 erhöht.

Ergebnis: Es zeigte sich in der Gruppe mit der konstanten Sauerstoffinsufflation ein Abfall des SpO2 bei einem Flow von 40 l/min. Bei konstantem FIO2 war eine Erhöhung der Sauerstoffinsufflation notwendig. Darunter blieb der SpO2 konstant.

Abb. 1: Oxygenierung unter verschiedenen Flowstufen unter Beibehaltung der Sauerstoffinsufflation n = 10

Diskussion: Der NHF bewirkt bei höheren Flowstufen einen Verdünnungs-/Auswascheffekt welcher zu einer Verschlechterung der Oxygenierung führt. Es ist folglich notwendig, unter hohem Flow die Sauerstoffinsufflation FIO2-gesteuert zu dosieren.