Z Gastroenterol 2016; 54 - KV086
DOI: 10.1055/s-0036-1586863

Klinische Anwendung des neuen Spyglass-DS-Systems: Erste Daten

M Bechtler 1, D Janke 1, ES Fuchs 1, J Striegel 1, S Vetter 1, R Jakobs 1
  • 1Klinikum Ludwigshafen, Medizinische Klinik C, Ludwigshafen, Deutschland

Einleitung: Der Einsatz der Cholangioskopie war lange durch technische Schwierigkeiten limitiert. Neuentwicklungen wie die modulare Cholangioskopie mit dem Spyglass-System (Boston scientific) oder die direkte perorale Cholangioskopie haben die Möglichkeiten im Gallengang deutlich erweitert. Seit 2015 steht Spyglass DS, eine Weiterentwicklung der modularen Cholangioskopie, zur Verfügung.

Ziele: Wir berichten erste Daten über die klinische Anwendung dieses Systems.

Methoden: Retrospektive monozentrische Auswertung aller Patienten, die im Zeitraum von Juli 2015 bis März 2016 mittels Spyglass DS untersucht wurden. Ausgewertet wurden Alter, Geschlecht, Indikationen, technischer Erfolg und Komplikationen. Zusätzlich wurde die Bildqualität durch den Untersucher auf einer Skala von 0 (Befund nicht gesehen) – 3 (Befund sehr gut eingesehen) bewertet.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 20 Eingriffe (16 Cholangioskopien und 4 Pankreatikoskopien) an 18 Patienten durchgeführt. Das mittlere Alter betrug 62 (34 – 84) Jahre. Indikationen waren 10x Choledocholithiasis, 4x Pankreatikolithiasis und 6x unklare Gallengangsstenosen. Die Lokalisation des Befundes war 7x im DHC, 3x in der Hepatikusgabel und 6x intrahepatisch. Im Pankreasgang befanden sich Konkremente 2x im Kopf und jeweils einmal im Corpus und Schwanz. In 19/20 Untersuchungen konnte der Zielbefund erreicht werden, eine Cholangioskopie wurde bei Stenose abgebrochen. Die Bildqualität wurde mit durchschnittlich 2,84 bewertet. Bei 15 Untersuchungen wurde interveniert. Alle Interventionen (3xPE, 11x EHL und 1x Fremdkörperextraktion) konnten technisch erfolgreich durchgeführt werden (100%). Im Rahmen der EHL wurde in 45% der Fälle komplette Steinfreiheit erreicht. An Komplikationen traten 2 milde Post-ERCP-Pankreatitiden und 1 akute Cholecystitis auf.

Beurteilung: In unserer Serie konnten nahezu alle Befunde mit guter Bildqualität dargestellt werden. Die intendierte Intervention gelang auch bei ungünstig gelegenen Befunden zu 100%. Die modulare Cholangio- und Pankreatikoskopie mittels Spyglass DS ist daher eine vielversprechende Methode zur Visualisierung des Gallen- und Pankreasgangs und stellt eine deutliche Verbesserung gegenüber dem Vorgängersystem dar.