Evaluation des neuen SpyGlass Systems unter klinischen und ökonomischen Aspekten

Einleitung: Durch die modernen single operator Cholangiosysteme hat die Technik der Gallengangsspiegelung Eingang in den klinischen Alltag gefunden. Sie stellt eine wichtige Erweiterung in der Diagnostik von unklaren Gallengangsläsionen dar ermöglicht die Behandlung von komplizierten Gallengangssteinen mittels direkter Lithotrypsie.

Einen wesentlichen Faktor neben der klinischen Effektivität stellt auch die adäquate Abbildung der technik im DRG System dar.

Methode: Eingeschlossen wurden alle SpyGlass DS Untersuchungen im Zeitraum vom 10/15 bis 03/16 an einem Zentrum. Es handelt sich um eine prospektive noch offene Studie.

Dabei wurden die Fälle sowohl unter den klinischen Erfolg als auch entsprechend der Kosteneffektivität ausgewertet.

Ergebnisse: Es wurden aktuell 12 Patienten eingeschlossen. 8 Patienten hatten unklare Gallengangsläsionen (Strikturen/Füllungsdefekte/Stenosen). Bei 5 Patienten wurden Biopsien entnommen, bei 6 Patienten (6/8 75%) war die Cholangioskopie mit SpyGlass Ds für die weitere Therapie entscheiden. 2 Patienten wurden zur Verlaufskontrolle eingeschlossen.

4 Patienten hatten komplizierte eingeklemmte Steine, die mittels elektryhydraulischer Lithotrypsie extrahiert werden konnten.

10 Patienten (10/12 83%) konnten als komplexe therapeutische ERCP (H41B) mit einer Liegedauer von 4 Tagen gruppiert werden, ein Patient wurde nachfolgend operiert (Komplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen: H025). Eine Patient wurde am nachfolgenden tag entlassen (H41B).

Diskussion: Die moderne Cholangioskopie ist nicht nur eine wichtige Erweiterung in der Diagnostik und Therapie von komplizierten Gallengangserkrankungen, sondern kann auch unter Beachtung codierrelevanten Regeln adäquat im DRG System abgebildet werden.