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DOI: 10.1055/s-0036-1593067
Kinderwunsch nach dem 40. Lebensjahr – eine retrospektive Analyse des Fertility Center Berlin
Fragestellung: Der Kinderwunsch verlagert sich in spätere Lebensdekaden. Grundlegend für die Beratung sollte eine altersadaptierte Prognoseeinschätzung bei Insemination/IVF/ICSI-Behandlung sein. Es wurden für die donogene Insemination Konzeptionsraten über 35 Jahren gezeigt, welche 54% nach 12 Zyklen (74% bei < 31 Jahre) betragen.
Für die ICSI-Behandlung ist im DIR-Jahrbuch 2014 die Schwangerschaftsrate bei 40-jährigen mit 23,38%, mit 41 Jahren mit 17,89% bzw. 13,72% (42 Jahre) und 5,83% (45 Jahre) angegeben. Die Abortrate beträgt bei 42-jährigen 40% (ICSI).
Methodik: Retrospektive Auswertung mit Erfassung der Schwangerschaftsraten/Abortraten bei donogener Insemination und IVF/ICSI zwischen 2010 – 2015 > 40 Jahren (40 – 42, 43 – 44 und > 44 Jahre).
Ergebnisse: 2005 – 2015 wurden 2295 Patientenbehandlungen retrospektiv analysiert. Von 91 donogenen Inseminationen wurden 81 mit 40 – 42 Jahren (Altersmittelwert MW 40,5 Jahren) mit einer Schwangerschaftsrate von 11% (n = 9) und 5 Aborten, 8 mit 42 – 43 Jahren (MW 43,8 Jahre) mit einer Schwangerschaftsrate von 12,5% (n = 1) und 2 > 44 Jahre (MW 45,5 Jahre) ohne Schwangerschaften durchgeführt. Von 2204 Embryotransfers wurden 1588 mit 40 – 42 Jahren (Alter MW 40,9) mit einer Schwangerschaftsrate/ET von 24,1% (n = 383) und einer Abortrate/SS von 32,7% (n = 125), 430 mit 43 – 44 Jahren (MW 43,4 Jahre) mit einer Schwangerschaftsrate/ET von 14,4% (n = 62) und einer Abortrate/SS von 48,4% (n = 30) und 186 mit> 44 Jahren (MW 45,7 Jahre) mit einer Schwangerschaftsrate/ET von 4,2% (n = 8) und einer Abortrate/SS von 64,5%(n = 5) durchgeführt. Die Geburtenrate/ET reduziert sich von 12,7% (40 – 42-Jährige) auf 6,5% (43 – 44-Jährige) und auf 1,1% in der Altersgruppe > 44 Jahre.
Schlussfolgerung: Die Grundlage der Beratung bei der Kinderwunschbehandlung mit homologen Eizellen sollten die Kennzahlen des Altersvergleichskollektives sein. Es muss bei der Prognoseabschätzung die Erfolgsrate der Methode anhand der zentrumseigenen Daten erfolgen. Die Prognose bleibt in dieser Altersgruppe mäßig.