Rofo 2017; 189(S 01): S1-S124
DOI: 10.1055/s-0037-1600485
Poster (Wissenschaft)
Interventionelle Radiologie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Korrelation zwischen der Absenkung des hepatischen portal-venösen Druckgradienten nach TIPSS Implantation und der Änderung der intrahepatischen venösen Arborisation

S Tealip
1   Univeritätsklinikum Jena, Institut für Diagnostische und Inerventionelle Radiologie IDIR, Jena
,
I Diamantis
2   Universitätsklinikum Jena, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Jena
,
R Aschenbach
2   Universitätsklinikum Jena, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Jena
,
U Teichgräber
2   Universitätsklinikum Jena, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Jena
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
23 March 2017 (online)

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Zielsetzung:

Untersuchung der Korrelation zwischen Absenkung des hepatischen portal-venösen Druckgradients (HVPG) und der intrahepatischen portal-venösen Arborisation nach TIPSS-Implantation.

Material und Methodik:

Von Insgesamt 116 TIPSS-Intervention in der Zeit zw. 01/2011 und 04/2015, sind 43 Patienten (27 ♂, 16 ♀; Durchschnittsalter 62 ± 9,8 Jahre) eingeschlossen worden. HPVG wurde vor und nach TIPSS Implantation bestimmt. Direkt Portografie via Pigtail- Katheter positioniert im Konfluenz des V. portae wurde durchgeführt. Basiert auf den KM-Füllungsgrad der intrahepatischen Verzweigung der Pfortaderäste ist eine Klassifikation für die intrahepatische Arborisation entwickelt worden; 0: keine Visualisierung der portalvenösen Äste; 1: Visualisierung der Hauptäste, 2: Teil-Visualisierung des Gefäßbaum, 3: komplette Darstellung des Gefäßbaumes inklusiv der peripheren Äste. Abhängigkeit zwischen beiden Parametern wurde statistisch nach Pearson-Koeffizient geprüft.

Ergebnisse:

Durchschnittliche HVPG vor TIPSS Implantation lag bei 22,5 ± 6,1 mmHg, nach TIPSS 11,9 ± 6,4 mmHg. Nach unserer Klassifikation ist die Arborisation im Durchschnitt von 2.6 vor TIPSS auf 0,72 nach TIPSS gesunken. Pearsons Korrelationskoeffizient vor TIPSS (r =-0,45), nach TIPSS (r =-0,106), und zwischen HVPG Differenz und Absenkung des Verzweigungsgrad (r = 0,038). Damit besteht keine Korrelation zwischen den 2 Parametern. Jedoch könnte ein Zusammenhang zwischen den Grad der Arborisation und das Auftreten von hepatischer Enzephalopathie beobachtet werden (bei 8 Patienten davon 7 mit 0 Arborisation). Das Risiko eines TIPSS-Verschluss steigt bei einer Arborisation von 2 (bei 5 Patienten war eine Dilatation erforderlich davon 4 mit Arborisation ≥2).

Schlussfolgerungen:

Eine Reduktion des HVPG hat keinen direkten Einfluss auf die postinterventionelle interhepatische Arborisation. Der Grad der Arborisation stellt einen guten prognostischen Faktor für das Risiko einer hepatischen Enzephalopathie oder eines TIPSS-Verschlusses dar und ist dabei dem HVPG überlegen.