CC-BY-NC-ND 4.0 · Rev Iberoam Cir Mano 2017; 45(02): 120-124
DOI: 10.1055/s-0037-1606284
Case Report | Caso Clínico
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Lesión del nervio cubital tras fractura cerrada de antebrazo – dos casos clínicos

Ulnar Nerve Injury after Closed Forearm Fracture – Two Cases ReportRicardo Kaempf de Oliveira1, Rafael Pegas Praetzel2, 3, Leohnard Roger Bayer2, 3, Paulo Henrique Ruschel3, 4, Augusto Heinen5, Pedro J. Delgado6, 7
  • 1Grupo de Cirugía de Mano, Hospital da Criança Santo Antônio, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
  • 2Cirugía de Mano, Hospital Mãe de Deus de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
  • 3Cirugía de Mano, Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
  • 4Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS, Brasil
  • 5Residencia en Ortopedia, Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
  • 6 Cirugía de Mano y Miembro Superior, Hospital Universitário Madrid Montepríncipe, Madri, España
  • 7Universidad CEU San Pablo, Boadilla del Monte, Madri, España
Further Information

Publication History

03 February 2017

31 July 2017

Publication Date:
13 September 2017 (eFirst)

Resumen

Las lesiones nerviosas asociadas a la fractura cerrada de los huesos del antebrazo son poco frecuentes y generalmente consisten en lesiones parciales del nervio mediano. Hay pocos casos publicados de una lesión grave del nervio cubital asociada a una fractura cerrada del antebrazo. Presentamos dos casos clínicos de lesiones del nervio cubital consecuencia de una fractura cerrada de antebrazo. Un diagnóstico precoz y la detección de los signos clínicos de gravedad son fundamentales, ya que influyen directamente en la actitud a tomar y en el resultado del tratamiento. Los casos que se presentan, se trataron de forma quirúrgica y se encontraron lesiones nerviosas severas. Es difícil estandarizar el tratamiento, ya que existen distintas causas de lesión nerviosa y un rango amplio de gravedad. Tras analizar la mayoría de los casos publicados, la recomendación inicial es esperar la mejora espontánea de cuatro a seis meses. Si después de ese período, no hay mejoría de la sintomatología neurológica, está indicado realizar una exploración microquirúrgica del nervio. Se revisan algunos signos de gravedad que pueden indicar un tratamiento quirúrgico precoz.

Abstract

Nerve lesions associated to closed forearm bone fractures are rare, and usually consist of a partial injury to the median nerve. There are very few reports of a severe ulnar nerve injury associated to closed forearm fracture. We describe two cases of ulnar nerve lesion caused by closed forearm fracture. Early diagnosis and the importance of detecting red-flag clinical signs are stressed, as they directly influence the measures to follow and treatment outcome. Our patients were surgically treated, and severe nerve injuries were observed. It is hard to standardize the treatment, due to different causes of nerve lesion and the wide range of severity. By analyzing most reported cases, the initial recommendation is to wait for spontaneous improvement during four to six months. If after this time lapse there is no neurological symptom improvement, there is an indication for nerve microsurgical exploration. We have also reviewed some red-flag signs that may warrant early surgical treatment.