Welche hämodynamische Bedeutung hat die Insuffizienz der V. femoralis und der V. poplitea?

Zusammenfassung

Insgesamt 14 Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz Stadium I oder 0 nach Widmer und duplexsonographisch diagnostiziertem Reflux sowohl in der V. saphena parva als auch in der V. poplitea resp. V. femoralis wurden mittels Strain-gauge-Plethysmographie untersucht. Präoperativ wurde bei allen eine ausgeprägte venöse Zirkulationsstörung festgestellt. Es wurde die Parva-Krossektomie durchgeführt, und binnen einer Woche nach der Operation wurde die plethysmographische und duplexsonographische Untersuchung wiederholt. Es wurde kein Reflux mehr festgestellt, die Plethysmographie ergab normale Werte. Man kann den Schluß ziehen, daß die Insuffizienz der V. femoralis und V. poplitea (oberhalb der saphenopoplitealen Einmündung) zumindest bei den klinisch leichteren Graden einer chronischen Veneninsuffizienz hämodynamisch nicht wirksam ist.

Summary

A total of 14 patients with chronic venous insufficiency grade I or 0 according to Widmer and with both small saphenous vein and popliteal or femoral vein insufficiency were investigated with strain-gauge-plethysmography. All had a severe venous circulatory disturbance as detected plethysmographically. At operation the small saphenous vein ligation was done. There was no detectable reflux postoperatively. Plethysmography showed normalization of all measured parameters (t-90, t-50, refill volume). It can be concluded that the insufficiency of the popliteal and/or femoral vein is hemodynamically insignificant, at least in light forms of chronic venous insufficiency.

Résumé

14 malades avec l’insuffisance chronique veineuse du grade I ou 0 (selon Widmer) et avec l’insuffisance de la vein saphène externe ainsique avec cette de la vein poplitée et de la veine fémorale ont été examinés à l’aide de la sonographie duplex et de la pléthysmographie strain-gauge. Tous ont montré une perturbation veineuse importante. Pendant l’opération, la crossectomie de la veine saphène externe a été pratiquée. Après l’opération, aucun reflux plus ne pouvait être demontré. Tous les paramètres pléthysmographiques retournait aux limites normales. On peut conclure que l’insuffisance de la veine fémorale et poplitée n’est pas importante de la vue hémodynamique, au moins aux formes modérées de l’insuffisance veineus chronique.

Schlüsselwörter

Parva-Insuffizienz - Insuffizienz der V. femoralis und V. poplitea

Keywords

Small saphenous vein insufficiency - femoral and popliteal vein insufficiency

Mots clés

Reflux de la veine saphène externe - l’insuffisance de la veine fémorale et poplitée

• LITERATUR

• 1 Gooley NA, Sumner DS. Relationship of the venous reflux to the site of venous vascular incompetence: implications for venous recostructive surgery. J Vasc Surg 1988; 7: 50-9.
• 2 Hauser M, Brunner U. Neue pathophysiologische und funktionelle Gesichtspunkte zur Insuffizienz der V. saphena parva. VASA 1993; 22: 338-41.
• 3 Kistner RL. Surgical repair of the incompetent femoral vein valve. Arch Surg 1975; 110: 1336-42.
• 4 Kistner RL. Primary venous valve incompetence of the leg. Am J Surg 1980; 140: 218-24.
• 5 Ludbrook L, Beale G. Femoral venous valves in relation to varicose veins. Lancet 1962; I/13: 79-81.
• 6 O’Donnell Jr TF, Mackey WC, Shepard AD, Callow AD. Clinical, hemodynamic and anatomic follow up of direct venous reconstruction. Arch Surg 1987; 122: 474-81.
• 7 Pearce WH, Ricco JB, Queral LA, Flinn WR, Yao JST. Hemodynamic assessment of venous problems. Surgery 1983; 93: 715-21.
• 8 Raju S, Fredericks R. Valve reconstruction procedures for non-obstructive venous insufficiency: Rationale, techniques and results in 107 procedures with two-to eight-year follow up. J Vasc Surg 1988; 7: 301-9.
• 9 Recek C. Quantifizierung des SaphenaRefluxes durch die Bestimmung des Refluxvolumens. Phlebologie 1997; 26: 31-4.
• 10 Sarin S, Sommerville K, Farrah J, Scurr JH, Coleridge Smith PD. Duplex ultrasonography for assessment of venous valvular function in the lower limb. Br J Surg 1994; 81: 1591-95.
• 11 Struckmann J, Mathiesen F. A nonivasive plethysmographic method for evaluation of the muskulovenous pump in the lower extremities. Acta Chir Scand 1985; 151: 235-40.
• 12 Shull KC, Nicolaides AN, Fernandes JF, Miles C, Horner J, Needham T. Significance of popliteal reflux in relation to ambulatory venous pressure and ulceration. Arch Surg 1979; 114: 1304-6.
• 13 Taheri SA, Perdergast DR, Lazar E. Vein valve transplantation. Am J Surg 1985; 150: 201-2.
• 14 Thomas ML, Keeling FD, Ackroyd JS. Descending phlebography: A comparison of three methods and an assessment of the normal range of deep reflux. J Cardiovasc Surg 1986; 27: 27-30.
• 15 Trendelenburg F. Über die Unterbindung der V. saphena magna bei Unterschenkelvarizen. Beitr Klin Chir 1891; 7: 195-210.
• 16 Van Bemmelen PS, Bedford G, Beach K, Strandness DE. Quantitative segmental evaluation of venous valvular reflux with duplex ultrasound scanning. J Vasc Surg 1989; 10: 425-31.
• 17 Welch HJ, McLaughlin RL, O’Donnel Jr TF. Femoral vein valvuloplasty: Intraoperative angioscopic evaluation and hemodynamic improvement. J Vasc Surg 1992; 16: 694-700.
• 18 Wilson NM, Rutt DL, Browse NL. Repair and replacement of deep vein valves in the treatment of vein insufficiency. Br J Surg 1991; 78: 388-94.