Aktuelle Diagnostik der Hüftkopf-nekrose

Zusammenfassung

Die neue S3-Leitlinie zur atraumatischen Femurkopfosteonekrose (aFKON) des Erwachsenen fasst nicht nur den aktuellen Wis-sensstand zur Diagnostik der aFKON zusammen, sondern positioniert sich auch kritisch und klar zu verschiedenen Therapien und the-rapeutischen Ansätzen. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden die Kernaussagen der neuen Leitlinie zur Diagnostik der aFKON unter Berücksichtigung neuester Literatur erörtert. Die korrekte Zuordnung zu einem Stadium der Erkrankung ist Dreh- und Angel-punkt einer modernen Therapieentscheidung für jeden einzelnen Patienten. Hierzu wird eine pragmatische und moderne Nutzung der 1993 vorgelegten ARCO-Klassifikation empfohlen und beschrieben sowie Kriterien für die Einordnung in die einzelnen Stadien definiert. Die Diagnostik und die Klassifizierung der aFKON beruht heute praktisch ausschließlich auf den Ergebnissen der bildgebenden Diagnostik. Die Magnetresonanztomografie und in einzelnen Fällen die ergänzende Computer -tomografie sind die Eckpfeiler der Klassifikation. Die Radiografie des Beckens a. p. und einer zweiten Ebene der betroffenen Hüfte ist als Basisuntersuchung bei Verdacht auf eine aFKON anzusehen und dient auch dem Aus-schluss anderer Erkrankungen.

Summary

In Germany, a new S3-Guideline non-traumatic adult femoral head necrosis has been published. This guideline summarizes the current knowledge about diagnosis of the non-traumatic adult femoral head necrosis and adopts a position about different therapies and therapeutic approaches. This review discusses the core statements of the new guideline and latest literature on modern strategies to diagnose the disease. The correct staging of non-traumatic adult femoral head necrosis has shown to be the key point for every therapeutic decision. Staging is also the essential element to control the own therapeutic results and is pre-requisition to compare different therapeutic approaches. For this purpose the ARCO classification is recommended. The paper describes the criteria which are related to the different stages. Currently, diagnosis and classification of non-traumatic adult femoral head necrosis is based solely on imaging. MRI and in some cases the additional use of computed tomography are the cornerstones to classify the disease. When not-traumatic femoral head necrosis is suspected, radiography of the pelvis antero-posteriorly and a second plane of the hip involved remains the primary basic imaging examination.

Schlüsselwörter

Atraumatische Femurkopfnekrose - Hüftkopfnekrose - ARCO-Klassifikation - MRT - CT - Radiografie

Keywords

Non-traumatic femoral head necrosis - ARCO classification - MRI - CT - radiography

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