Konventionelles Röntgen

Zusammenfassung

Konventionelle Röntgenbilder sind auch mehr als hundert Jahre nach der Entdeckung der Röntgenstrahlen der Goldstandard in der Bildgebung rheumatologischer Erkrankungen. Das Röntgenbild erlaubt entscheidende diagnostische und differenzialdiagnostische Aussagen, die therapeutische Entscheidungen wesentlich bestimmen. Voraussetzung dafür ist der optimale Einsatz der verfügbaren Röntgentechnik. Die indirekten Arthritiszeichen – Weichteilschwellung und gelenknahe Osteoporose – werden von verschiedenen Untersuchern nur unzuverlässig beurteilt, können im Einzelfall aber wichtige Zusatzinformationen liefern. Im Gegensatz dazu werden die direkten Arthritiszeichen wie knöcherne Erosionen und Gelenkspaltverschmälerung mit großer Übereinstimmung gefunden. Sie bilden deshalb auch die Grundlage für die semiquantitativen Röntgenscores, die eine Quantifizierung der Gelenkdestruktion anhand der radiologischen Veränderungen erlauben. Bei polyartikulären Erkrankungen gehören Röntgenaufnahmen der Hände und Vorfüße zur Routinediagnostik, die wegen ihrer geringen Strahlenbelastung auch für eine regelmäßige Verlaufsbeobachtung geeignet sind. Bei den entzündlichen Erkrankungen des Achsenskeletts bildet das Röntgenbild die langfristigen strukturellen Veränderungen ab, die durch die Entzündung ausgelöst werden. Auch hier bilden die radiologischen Befunde die Basis für semiquantitative Scoringmethoden.

Summary

More than 100 years after the invention of x-rays radiographs are still the gold standard of imaging techniques in rheumatic diseases. Radiographs provide important diagnostic information that has profound impact on therapeutic decisions. The optimal use of the best available technique is essential. Indirect signs of arthritis like soft tissue swelling and periarticular osteoporosis may convey important information in individual cases but they cannot be judged reliably, whereas different readers consistently describe erosions and joint space narrowing. These features are therefore selected for radiographic scores that allow the quantification of joint destruction by measuring radiographic change. In polyarticular disease x-rays of hands and feet are obtained routinely with very low radiation at regular intervals for longterm disease follow-up. In inflammatory spinal disease radiographs show the long-term structural changes caused by the inflammation, which also build the basis for semiquantitative scoring.

Schlüsselwörter

Röntgen - Arthritiszeichen - Röntgenscore

Keywords

Radiography - signs of arthritis - radiographic scores

• Literatur

• 1 Althoff CE, Herrmann KG, Braun J, Sieper J. Ankylosierende Spondylitis – Aktueller Stand bildge-bender Verfahren einschließlich Scoring-Methoden. Z Rheumatol 2006; 65: 688-699.
• 2 Creemers M, Franssen M, van’t Hof M. et al. Assessment of outcome in ankylosing spondylitis: an extended radiographic scoring system. Ann Rheum Dis 2005; 64: 127-129.
• 3 Dihlmann W. Gelenke – Wirbelverbindungen, 3. Auflage, Stuttgart: Georg Thieme; 1987
• 4 Genant HK. Methods of assessing radiographic change in rheumatoid arthritis. Am J Med 1983; 75: 35-47.
• 5 Kellgren HJ. Radiological signs of rheumatoid arthritis. A study of observer differences in the reading of hand films. Ann Rheum Dis 1956; 15: 55-60.
• 6 Larsen A, Dale K, Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films. Acta Radiol Diagn 1977; 18: 481-491.
• 7 Nichols EH, Richardson FL. Arthritis deformans. J Med Res 1909; 21: 149-221.
• 8 Paulus HE, van der Heijde DM, Bulpitt KJ, Gold RH. Monitoring radiographic changes in early rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1996; 23: 801-805.
• 9 Rau R, Lingg G, Wassenberg S. et al Kommission „Bildgebende Verfahren“ der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie. Bildgebende Verfahren in der Rheumatologie: Konventionelle Röntgendiagnostik bei der Rheumatoiden Arthritis. Z Rheumatol 2005; 64: 473-487.
• 10 Rau R, Wassenberg S, Herborn G. et al. A new method of scoring radiographic change in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1998; 25: 2094-2107.
• 11 Schorn C, Lingg GM. Schräg-Aufnahmen der Hände in der Rheumaradiologie. Akt Rheumatol 2002; 27: 306-310.
• 12 Sharp JT. Radiographic evaluation of the course of articular disease. Clin Rheum Dis 1983; 9: 541-558.
• 13 Sharp JT, Wolfe F, Lassere M. et al. Variability of precision in scoring radiographic abnormalities in rheumatoid arthritis by experienced readers. J Rheumatol 2004; 31: 1062-1072.
• 14 Steinbrocker O, Traeger CH, Batterman RT. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA 1949; 140: 659-662.
• 15 van der Heijde DM. How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rheumatol 1999; 26: 743-745.
• 16 van der Heijde D, Sharp J, Wassenberg S, Gladman DD. Psoriatic arthritis imaging: a review of scoring methods. Ann Rheum Dis 2005; 64 (Suppl. 02) ii61-ii64.
• 17 van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984; 27: 361-368.
• 18 Wassenberg S, Fischer-Kahle V, Herborn G, Rau R. A method to score radiographic change in psoriatic arthritis. Z Rheumatol 2001; 60: 156-166.