Die simultane Bestimmung der glomerulären und tubulären Nierenpartialfunktion mit ^99mTc-DTPA und ¹³¹J-Hippuran am teilabgeschirmten Ganzkörperzähler

Zusammenfassung

Es wird erstmals über die methodischen Voraussetzungen und klinischen Ergebnisse der simultanen Doppelradionuklid-Clearancebestimmung mit ^99mTc-DTPA (Sn) und ¹³¹J-Hippuran am teilabgeschirmten Ganzkörperzähler berichtet. Die Prüfung der in-vitro-Stabilität des von uns verwendeten ^99mTc-DTPA (Sn)-Komplexes durch radiochromatographische Trennung erbrachte einen nicht komplexgebundenen ^99mTc-Anteil von 4,7%. Die Ganzkörpermeßgeometrie erwies sich in den nicht abgeschirmten Körperregionen von unterschiedlichen physiologischen Verteilungsräumen der Clearancesubstanzen unabhängig. Simultan durchgeführte ⁵¹Cr-EDTA und ^99mTc-DTPA-Clearancebestimmungen ergaben eine enge lineare Korrelation (r = 0,96; n = 20). Die Abhängigkeit von Serum-Kreatinin- Konzentration und ^99mTc-DTPA-Clearance war annähernd hyperbolisch, die Korrelation gut (r = 0,89; n = 154). Die Bestimmung der renalen Filtrationsfraktion (FF = Cl_TC-DTPA/Cl_OIH) an einem Normalkollektiv (n = 102) ergab 0,18 ± 0,04). Während die FF bei einem urologischen Patientengut prä- und postoperativ (n = 72) keine wertbare Änderung aufwies, fand sich bei Patienten mit Diabetes mellitus und Albuminurie bzw. Harnwegsinfekt (n = 37) eine Erhöhung auf 0,25 bzw. 0,24. Der relative Fehler der Clearancebestimmung am teilabgeschirmten Ganzkörperzähler beträgt bis zu einer Clearance von etwa 50 ml/min ca. 15%, unter 20 ml/min mehr als 50%.

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