Das postoperative Lymphödem

Zusammenfassung

Die Häufigkeit des postoperativen Lymph-ödems bei in einem Jahr in unsere Klinik be-handelten Patienten (n=1967) liegt bei 44 % (n=865). Ob ein therapeutisch oder diagnostisch indizierter chirurgischer Eingriff ein Lymphödem zur Folge hat oder nicht, hängt nach den Analysen unserer Daten und auch nach Literaturrecherche von der Anwesenheit lymphangiologischer und extralymphatischer Risikofaktoren ab. Unter lymphangiologischen Risikofaktoren verstehen wir die Radikalität der axillären, inquinalen , pelvinen und paraaortalen Lymphonodektomien sowie Wundheilungsstörungen im Rahmen der The-rapie verschiedenen Malignomen. Extralymphatische Risikofaktoren liegen vor, wenn in der Zeit der chirurgischen Eingriffe Krankhei-ten mit Störung der Mikrozirkulation (Erhö-hung der Blutkapillarpermeabilität) bekannt sind. Das Lymphödem selbst kann sich post-operativ oder erst nach einer Latenzzeit manifestieren. Die Indikation einer Lymphödemprävention hängt von den Risikofaktoren ab. Die Therapiemaßnahmen richten sich nach dem Stadium des Lymphödems.

Summary

The incidence of postoperative lymphedema in every day practice of lymphological diseases (n=1967) amounts to 44 % (n=865). It depends on the presence of lymphangiologic and extralymphatic risk factors, wether after an operation, carried out either for diagnostic or therapeutic purposes lymphedema develops.

Lymphedema arises either immediately after the operation or after a period of latency. In postoperative conditions preventive measures are necessary if lymphedema risk factors are present. The therapy of postoperative lymph edema itself corresponds to the the stages of lymphedema.

Schlüsselwörter

Lymphgefäßregeneration - Lymphödemrisikofaktoren - Latenzzeit - Lymphödemprävention - Diagnose und Therapie postoperativer Lymph-ödeme

Keywords

lymph vessel regeneration - lymphedema risk factors - latency period - lymphedema prevention - diagnosis and therapy of postoperative lymphedema

• Literatur

• 1 S1-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Lymphödeme“ der Gesellschaft Deutschsprachiger Lymphologen, hinterlegt bei der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich-Medizinischer Fachgesellschaften vom 13.05.2009.
• 2 Földi M, Földi E, Kubik S. (Hrsg.) Lehrbuch der Lymphologie. 6. Auflage. München; Elsevier GmbH:
• 3 Földi E. Die Brücke vom Experiment zur Klinik. Das Lymphödem. Documenta Angiologorum Vol. XXXI. Stuttgart: Schattauer; 2006
• 4 Pecking A. Primary prevention of upper limb lymphedema in breast cancer. How ,why and what kind of results? Progress in lymphology XVI. Lymphology 1998; 31 Suppl 532-537.
• 5 Deo SV. et al. Prevalence and risk factors for development of lymphedema following breast cancer treatment. Indian J Cancer 2004; 41 (01) 8-12.
• 6 Kissin MW. et al. Risk of lymphedema following the treatment of breast cancer. Br J Surg 1986; 73 (07) 580-584.
• 7 Stachenfeld NS. et al. Estrogen and progesterone effects on transcapillary fluid dynamics. AJP-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 2001; 281 (04) R1319-R1329.
• 8 Streeten D. Idiopathic Edema: Pathogenesis, Clinical Features and Treatment. Metabolism 1978; 27: 3
• 9 Behar A. et al. The pathophysiological mechanism of fluid retention in advanced cancer patients treated with docetaxel,but not receiving corticosteroid. Br J Clin Pharmacol 1997; 43: 653-658.
• 10 L’Hermitte F. et al. Inpairment of lymphatic function in women with gyneoid adiposity and swelling syndrome. Metabolism 2003; 52 (07) 805-809.
• 11 Casley-Smith JR, Földi-Börcsök E, Földi M. A fine structural study of the tissue channels numbers and dimensions in normal and lymphoedematous tissues Lymphology. 1979; 3: 49-58.
• 12 Steinmann G, Földi-Börcsök E, Földi M, Rácz P. Morphologic findings in lymph nodes after occlusion of their efferent lymphatic vessels and veins. Laboratory Investigation 1982; 47: 43-50.
• 13 Kim SH, Turnbull JE, Guimond SE. Extracellular matrix and cell signalling – the dynamic cooperation of integrin, proteoglycan and growth factor receptor. J Endocrinol. 2011. Feb 9
• 14 Cox TR, Erler JT. Remodeling and homeostasis of the extracellular matrix: implications for the fibrotic diseases and cancer. The Company of Biologists Ltd. 2011
• 15 Seitz O, Schürmann C, Hermes N. et al. Wound Healing in Mice with High-Fat Dietor Gene-Induced Diabetes-Obesity Syndromes: A Comparative Study. Exp Diabetes Res 2010; January 20: 476969
• 16 Clavin NW, Avraham T, Fernandez J. TGFβ₁ is a negative regulator of lymphatic regeneration during wound repair. AJP – Heart 2008; 295 (05) H2113-H2127.
• 17 Ji RC. Characteristics of lymphatic endothelial cells in physiological and pathological conditions. Histol Histopathol 2005; 20 (01) 155-175.
• 18 Liu NF, Zhang LR. Changes of tissue fluid hyaluronan (hyaluronic acid) in peripheral lymphedema. Lymphology 1988; 31 (04) 173-179.
• 19 Földi E. Results and failures of conservative treatment (CDT) of lymphedema. Oral presentation ISL-Congress Sydney, Australia, September. 2009
• 20 Földi E. Das sekundäre Lymphödem nach Brustkrebsbehandlung. Therapiemöglichkeiten. Geburtsund Frauenheilkunde 1997; 57: 175-177.