Phlebologie 2012; 41(03): 142-149
DOI: 10.1055/s-0037-1621811
Medizingeschichte
Schattauer GmbH

Medizingeschichte der Krossektomie[*]

Medical history of cross-ectomy
W. Hach
1   Venenzentrum Frankfurt am Main
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Eingereicht:14 February 2012

Angenommen:19 April 2012

Publication Date:
30 December 2017 (online)

Zusammenfassung

Die Chirurgie der V. saphena magna beginnt mit dem theoretischen Konzept des Privatkreislaufes von Friedrich Trendelenburg in Bonn anno 1891 und der logischen Konsequenz einer Durchtrennung oder kurzstreckigen Resektion der Vene im Bereiche des Oberschenkels. Aber in vielen Fällen kam es schnell zu Rezidiven. Wegen der Gefahr tödlicher Komplikationen gelangten damals überhaupt nur die schwersten Erkrankungen mit chronischem Ulcus cruris zur Operation. Die ersten Krossektomien im heutigen Sinne nahm Senator Prof. G.F. Novaro in Genua nach der Jahrhundertwende vor, oft in Kombinationen mit Perforansdissektionen durch einen nachfolgenden Eingriff. Sein Assistent Prof. G. Moro berichtete anno 1910 schon über Hunderte von Operationen.

Aber bis zur „radikalen Operation“ der schweren Krampfaderkrankheit durch John Homans in Boston sollte es noch bis 1916 dauern. Homans kombinierte die Krossektomie mit dem Mayo-Stripping und der Ulkus-Exzision. In Konkurrenz dazu trat die Chirurgi-sche Verödung ohne Krossektomie des Wiener Chirurgen Ludwig Moszkowicz anno 1927, die sich bis in die siebziger Jahre des vergangenen Jahrhunderts weltweit gehalten hat.

„Schon immer“ war das Thema der Rezidivvarikose im Bereiche der Krosse aktuell. Im Jahre 1987 führte G.M. Glass als Ursache dafür eine Neovaskularisation in die Diskussion ein, auf die allerdings bereits Bernhard von Langenbeck in Berlin anno 1860 und später auch andere For-scher aufmerksam gemacht haben. Heute steht die Neovaskularisation wieder im Zentrum der Forschung. Aber damals und heute handelt es sich um Patienten mit absolut verschiedenen Krankheiten, die zur Operation gelangten.

Summary

Surgery of the great saphenous vein began with the theoretical idea of the “private circulation”, a concept coined by Friedrich Trendelenburg in 1891 in Bonn, and the logical consequence of dividing the vein or resecting a short segment from it in the region of the proximal thigh. In many cases, however, recurrences appeared rather rapidly and given the risk of fatal complications, only the most severe cases with chronic venous leg ulcers were considered for surgery at that time.

The first crossectomies, as we understand them today, were performed by Senator Prof. G.F. Novaro in Genoa after the turn of the century, often combined with ligation of perforating veins in a subsequent procedure. By 1910, his assistant, Prof. G. Moro, had already reported on hundreds of such operations. However, it was not until 1916 in Boston that John Homans introduced the “radical operation” for severe varicose vein disease. Homans combined crossectomy with the Mayo stripping procedure and ulcer excision. This operation received competition from the surgical sclerotherapy procedure without crossectomy, which was introduced in 1927 by the Viennese surgeon Ludwig Moszkowicz and held its ground worldwide until the seventies of last century.

The problem of recurrent varicose veins in the region of the crossectomy has always been a long-running issue. In 1987, G.M. Glass introduced into the discussion neovascularisation as the cause, to which Bernhard von Langen-beck in Berlin had already drawn attention in 1860, as did other researchers later on. Today, research is once again centred on neovascularisation. But then, as today, it was patients with completely different disorders who were considered for surgery.

* Nach einem Vortrag auf der 55. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie vom 12.–15. Oktober 2011 in Berlin.