Langzeitergebnisse nach Shave-Therapie bzw. kruraler Fasziektomie bei persistierenden venösen Ulzera

Zusammenfassung

Sieben Jahre nach Shave-Therapie bzw. Fasziektomie bei persistierenden venösen Ulzera wurden Nachuntersuchungen an 12 Patienten mit 17 Ulzera bzw. an 9 Patienten mit 12 Ulzera durchgeführt. Anhand einer standardisierten telefonischen Fragebogenaktion wurden Verlauf und aktueller Befund in beiden Gruppen überprüft. Es zeigten sich gute Heilungsraten von 70,6 % (12 von 17 Ulzera) in der Shave-Gruppe und 50 % (6 von 12 Ulzera) in der Fasziektomie-Gruppe. Die Unterschiede zwischen den Gruppen waren nicht signifikant. Schlussfolgerung: Die Shave-Therapie kann aufgrund ihrer relativ einfachen und schnellen Durchführung als Standardbehandlung für chronische venöse Ulzera angesehen werden; die Fasziektomie sollte bei Sonderfällen (freiliegende Sehnen, Rezidive nach Shave-Therapie) eingesetzt werden.

Summary

Seven years following shave therapy or fasciectomy 12 patients with 17 persistent venous leg ulcers and 9 patients with 12 leg ulcers could be reevaluated. The course and the actual findings were documented by a standardized telephone questionnaire. Both groups showed good results with a healing rate of 70.6% (12 of 17 ulcers) following shave therapy and of 50% (6 of 12 ulcers) following fasciectomy. There was no significant difference between the two groups. Conclusion: Shave therapy – a simple and quick method – can be seen as the standard treatment in recalcitrant venous leg ulcers, while fasciectomy should be used for selected cases (removal of tendons, recurrences following shave therapy).

Résumé

Sept ans après une shave-thérapie ou après une fascectomie, 12 patients ont été réévalués présentant respectivement 17 ulcères de jambes persistants d’une part et 9 patients avec 12 ulcères de jambes, d’autre part. Les résultats ont été documentés par un questionnaire téléphonique standardisé. Les 2 groupes ont montré de bons résultats avec une proportion de guérison de 70,6% (12 des 17 ulcères) à la suite de la shave-thérapie et de 50% (6 sur 12 ulcères) après la fascectomie. On n’a pas noté de différence significative entre les deux groupes. Conclusion : La shave-thérapie – une méthode simple et rapide – peut être considérée comme le traitement standard dans des cas d’ulcères veineux récalcitrants alors que la fascectomie ne devrait être pratiquée que pour des cas choisis (ablation de tendons, récidive après shave-thérapie).

Schlüsselwörter

Therapieresistente venöse Ulzera - Shave-Therapie - krurale Fasziektomie - Langzeituntersuchungen

Keywords

Non-healing venous ulcers - shave therapy - crural fasciectomy - long-term results

Mots clés

Ulcères veineux résistant au traitement - shave-thérapie - fascectomie crurale - résultats à long terme

• Literatur

• 1 Gaber Y, Schmeller W. Welche Faktoren beeinflussen den Therapieerfolg bei venösen Ulzera?. Vasomed 1999; 11: 28-33.
• 2 Hach W, Schwahn-Schreiber Ch, Kirschner P, Nestle HW. Die krurale Fasziektomie zur Behandlung des inkurablen Gamaschenulkus (chronisches Faszienkompressionssyndrom). Gefäßchirurgie 1997; 2: 101-7.
• 3 Hach W, Gerngroß H, Präve F. et al. Kompartmentsyndrome in der Phlebologie. Phlebologie 2000; 29: 1-11.
• 4 Hermanns HJ, Gallenkemper G, Kanya S, Waldhausen P. Die Shave-Therapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum. Phlebologie 2005; 34: 209-15.
• 5 Schmeller W, Gaber Y. Die Spätergebnisse nach Shave-Therapie sind abhängig vom Zustand des tiefen Venensystems. Phlebologie 1998; 27: 195-200.
• 6 Schmeller W, Schwahn-Schreiber Ch, Hiss U, Gaber Y, Kirchner P. Vergleich zwischen Shave-Therapie und kruraler Fasziektomie bei der Behandlung „therapieresistenter“ venöser Ulzera. Phlebologie 1999; 28: 53-60.
• 7 Schmeller W, Gaber Y. Persistierendes Ulcus cruris und chronisches venöses Kompartmentsyndrom. Gibt es wirklich einen kausalen Zusammenhang?. Phlebologie 2001; 30: 75-80.
• 8 Schwahn-Schreiber Ch, Kirschner P, Hach W. Die stadiengerechte operative Therapie des chronisch venösen Stauungssyndroms. Vasomed 1997; 9: 134-42.
• 9 Schwahn-Schreiber Ch. Surgical approaches to chronic non-healing venous ulcer. Scope on Phlebology and Lymphology 1999; 4: 92-5.